邪气藏府病形第四

【原文】

黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高也。

黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。

黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。

黄帝曰：其中于阴，奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。

黄帝曰：此故伤其藏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

黄帝曰：五藏之中风，奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。

黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。

黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿，瘘，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消瘅。滑甚，为息贲上气；微滑，为上下出血。涩甚，为呕血；微涩，为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。

脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠蛕；微涩为内，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其痏，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

黄帝曰：余闻五藏六府之气，荥、俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。

黄帝曰：荥俞与合，各有名乎？岐伯答曰：荥俞治外经，合治内府。

黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之于合。

黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。

黄帝曰：愿闻六府之病。岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；补泻反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内著。用针不审，以顺为逆也。

【译文】

黄帝问岐伯道：风雨寒暑等邪气侵袭人体的情况怎样？岐伯回答说：风雨寒暑等邪气侵袭人体多在上部。黄帝道：部位的上下有没有衡量的标准？岐伯说：身半以上是受风雨寒暑等邪气的侵袭；身半以下是受湿邪的侵袭。所以说：邪气侵犯人体没有特定的部位，邪气侵袭了属阴的部位就会流传到六腑，侵袭了属阳的部位会沿着经脉流传发病。

黄帝说：阴经和阳经，虽然名称不同，但其实都同属于经络系统而为运行气血的组织，它们分别在人体的上部或下部相会合，而使经络之间的相互贯通像圆形的环一样没有尽头。外邪侵袭人体时，有的侵袭于阴经，有的侵袭于阳经，而其病所又或上或下或左或右，没有固定的部位，这是什么缘故呢？

岐伯说：手足三阳经的会合之处，都是在头面部。邪气侵袭人体，往往是在人体正气不足、有虚可乘的时候，如用力劳累之后，或因吃饭而出了汗，以致腠理开泄的时候，容易被邪气所侵袭。由于足三阳经的循行通路，都是由头至足，自上而下的。所以邪气侵入面部，就由此下入于足阳明胃经；邪气侵入项部，就由此下人于足太阳膀胱经；邪气侵入颊部，就由此下入于足少阳胆经。如果外邪并没有侵入头面部而是直接侵入了在前的胸膺、在后的脊背以及在两侧的胁肋部，也会分别侵入上述三阳经而在其各自所属的循行通路上发病。

黄帝道：邪气侵犯阴经的情况怎样？岐伯回答说：邪气侵犯阴经，一般是从手臂和足胫开始。因为手臂和足胫的皮肤较薄，肌肉也较柔弱，所以容易感受风邪，特别是这些部位的内侧。黄帝道：这会侵害五脏吗？岐伯回答说：身体被风邪所伤，不一定伤害五脏，因为邪气侵入阴经，如果脏气充实，邪气虽侵入却不能向里深入，便回传入六腑之中。所以邪气侵犯了属阳的部位就沿着相应的经脉传变，侵犯了属阴的部位就流传到六腑发病。

黄帝问：病邪侵袭人体五脏的情形是怎样的？岐伯回答说：愁忧恐惧等情绪变化过久过激，就会使心脏受伤。形体受寒，又饮冷水，两寒相迫，就会使肺脏受伤。因为此表里两种寒邪内外相应，而使在内之肺脏和在外之皮毛都受到伤害，所以就会导致肺气失于肃降而上逆，进而发生喘、咳等病变。从高处坠落跌伤，就会使瘀血留滞在内，若此时又有大怒的情绪刺激，就会导致气上逆而不下，血亦随之上行，郁结于胸胁之下，而使肝脏受伤。倘若被击打或跌倒于地，或醉后行房事以致汗出后受风着凉，就会使脾脏受伤。倘若用力提举过重的物品，或房事过度以及出汗后用冷水沐浴，就会使肾脏受伤。

黄帝问：五脏为风邪所侵袭，其情形是怎样的呢？岐伯说：一定是属阴的五脏内有所伤，属阳的六腑外有所感，以致内外俱虚的情形下，风邪才能内侵五脏。黄帝说：说得真好。

黄帝问岐伯道：头面和躯体，与全身的骨头肌肉紧密相联，又都是受血气的温煦。然而，当天寒地冻，滴水成冰，或骤遇寒冷之时，人的手足都冻得僵硬麻木，面部却不用衣物盖覆，这是为什么？

岐伯回答说：12条经脉，365道络脉，它们的血气都上行到面部而流向窍穴。其中，特别精微的阳气上行到眼窍使之视物；另一部分阳气流入耳窍使之听声；宗气上行到鼻窍使之嗅味；而浓稠的水谷气精气从胃流出，上行到唇舌使之辨别五味。然而这些气所化生的津液都统统上行熏蒸面部，而且面部的皮肤很厚，肌肉也结实，所以天气虽很寒冷也不能够伤害它。

黄帝问：外邪侵袭人体，其显露在外表上的病状情形是怎样的？

岐伯说：虚邪侵袭人体，发病比较严重，病人有恶寒战慄的病象在外表上表现出来。正邪侵袭人体，发病比较轻微，开始只在气色上略有所见，而在身体上是没有什么感觉的，就好像有病，又好像没有病，好像所感受的病邪早已消失，又好像仍存留在体内，同时在表面上可能有一些病证的形迹表现出来，但也有毫无形迹的，所以就不容易明了它的病情。黄帝说：说得真好。

黄帝问岐伯道：我听说通过观察病人面部的五种颜色就可以知道病情的，叫做“明”；通过按摸病人的脉象就可以知道病情的，叫做“神”；通过询问病人的发病情况就可以知道所生病症部位的，叫做“工”。我希望听到望色就能知道病情，切脉就能知道病情，问病人情病情，这些的道理究竟怎样？岐伯回答说：病人的气色、脉象、尺肤都与疾病有着相互呼应的关系，就像槌击鼓，鼓声随之响应，不会相失；又像树根、树干、树叶之间的关系，树根坏死，树叶就会枯萎。气色、脉象与形体肌肉不会各不相于，所以，望色、摸脉与尺肤、问病，如果只知一种，只能叫做“工”，是一般的医生；若能知道二种，就叫做“神”，是高明的医生；如果三种都知道的医生就又“神”又“明”了，是最高明的医生。

黄帝道：希望听到全部的情况。岐伯回答说：面部出现青色，脉象就应为弦脉；面部出现赤色，脉象就应为钩脉；面部出现黄色，脉象就应为代脉；面部出现白色，脉象就应为毛脉；面部出现黑色，脉象就应为石脉。如果见到了疾病的气色却没有见到相应的脉象，反而得到与之相克的脉象，就会死亡；如果得到的是与之相生的脉象，那病就快好了。

黄帝问岐伯说：五脏所发生的疾病，以及它的内在变化和反映于体表的病状，是怎样的？岐伯回答说首先要确定了五脏与五色、五脉的对应关系，五脏的病情才可以辨别。

黄帝问确定了气色和脉象与五脏对应的关系之后，怎么就能够判别病情了呢？岐伯说：只要再诊查出脉来的缓急、脉象的大小、脉势的滑涩等情况，就可以确定是什么病变了。

黄帝道：具体如何审察呢？岐伯回答说：脉来急快的，尺肤也很紧张；脉来缓慢的，尺肤也较松软；脉来细小的，尺肤也较瘦弱，还会出现呼吸气短；脉来粗大的，尺肤也隆起而粗大；脉来圆滑的，尺肤也很润滑；脉来艰涩的，尺肤也很干枯。所察这六种变化，有轻重的不同。所以善于审察尺肤的不必等待诊察寸口脉象之后，才知病情；而善于诊察脉象的，也不必等待观察五色变化之后，才知病情。如果能将三方面相互参照综合运用，就可以成为高明的医师，高明的医师能治好十分之九的病人；如果只能运用两种方法的，只能成为中等的医师，中等的医师只能治好十分之七的病人；若只会运用一种方法的则是下等的医师，下等的医师只能治好十分之六的病人。

黄帝说：请问缓、急、小、大、滑、涩这些脉象，它们所对应的病状情形是怎样的？

岐伯说：让我就五脏所对应的这些脉象的病变分别来说吧心脉急甚的，会见到手足搐搦；微急的，会见到心痛牵引后背，饮食不下。心脉缓甚的，会见到神散而狂笑不休；微缓的，是气血凝滞成形，伏于心胸之下的伏梁病，其滞塞感或上或下，能升能降，有时出现唾血。心脉大甚的，会见到喉中如有物阻而梗塞不利；微大的，是血脉不通的心痹病，心痛牵引肩背，并时时流出眼泪。心脉小甚的，会见到呃逆时作；微小的，是多食善饥的消瘅病。心脉滑甚的，是血热而燥，会时时口渴；微滑的，会见到热在于下的心疝牵引脐周作痛，并有少腹部的肠鸣。心脉涩甚的，会见到音哑而不能说话；微涩的，会见到血溢而发生吐血、衄血之类的病证、四肢逆厥以及耳鸣等头部疾患。

肺脉特别急快的，病人会出现精神抑郁、错乱的癫疾；比较急快的，肺有寒热交争，可出现倦怠乏力，咳嗽咯血，咳时牵引到胸部和腰背部痛，以及鼻内生息肉而呼吸不畅。肺脉特别缓慢的，病人会出现多汗；比较缓慢的，会出现四肢痿软、肺痿、鼠瘘、半身不遂、头部以下汗出不止的症状。肺脉特别粗大的会出现足胫肿大；比较粗大的是肺痹，肺脉闭阻不通，牵引胸背作痛，其人起居怕见日光。肺脉特别细小的，会出现泄泻症状；比较细小的，是得了消瘅病。肺脉特别圆滑的，会出现喘满气逆；比较圆滑的，会出现上部下部出血的症状。肺脉特别涩滞的，会出现呕血症状；比较涩滞的，是得了鼠瘘病，生在颈部和腋下，下肢不能支撑上部的重压，其表现为容易痠软无力。

肝脉急甚的，会见到口出愤怒的言语，易怒少喜；微急的，是肝气积聚于胁下所致的肥气病，其状隆起如肉，就好像倒扣着的杯子一样。肝脉缓甚的，会见到时时呕吐；微缓的，是水积胸胁所致的水瘕痹病，同时还会出现小便不利。肝脉大甚的，主肝气郁盛而内发痈肿，其病会见到时常呕吐和出鼻血；微大的，是肝痹病，其病会见到阴器收缩，咳嗽时牵引少腹部作痛。肝脉小甚的，主血不足而口渴多饮；微小的，主多食善饥的消瘅病。肝脉滑甚的，主阴囊肿大的疝病；微滑的，主遗尿病。肝脉涩甚的，是水湿溢于肢体的溢饮病；微涩的，主因血虚所致的筋脉拘挛不舒的筋痹病。

脾脉特别急快的，病人会出现四肢抽搐的症状；比较急快的，得了饮食刚吃进去就立即吐出来的膈中病，而且大便稀冷。脾脉特别缓慢的，会出现四肢痿软无力而且冰冷；比较缓慢的，得了风痿病，表现为四肢痿废不用，心里明白，却像没有病的样子。脾脉特别粗大的，是得了突然仆倒的击仆病；比较粗大的，是得了痞气病，腹内裹着大脓血包，在肠胃之外。脾脉特别细小的，有寒热病；比较细小的，有消瘅病。脾脉特别圆滑的，得了阴囊肿大的疝病，而且小便不利；比较圆滑的，腹内有寄生虫，虫毒会引起腹部发热。脾脉特别涩滞的，病人直肠脱出；比较涩滞的，会出现肠内溃烂，大便脓血很多。

肾脉急甚的，主病邪深入于骨的骨癫疾；微急的，主肾气沉滞以致失神昏厥的病证以及肾脏积气的奔豚证，还会见到两足难以屈伸，大小便不通等症状。肾脉缓甚的，主脊背痛不可仰的病证；微缓的，主洞病，这种洞病的症状，是食物下咽之后，还未消化即便吐出。肾脉大甚的，是火盛水衰的阴痿病；微大的，是气停水积的石水病，其病会见到肿胀起于脐下，其肿势下至少腹，而使少腹胀满下坠，上至胃脘，它是属于不易治疗的死证。肾脉小甚的，主直泻无度的洞泄病；微小的，是多食善饥的消瘅病。肾脉滑甚的，是小便癃闭，兼见阴囊肿大的癃病；微滑的，主热伤肾气的骨痿病，其病能坐而不能起，起则双目昏黑，视物不清，若无所睹。肾脉涩甚的，会见到气血阻滞以致外发大痈；微涩的，主妇女月经不调的病证，或是日久不愈的痔疾。

黄帝道：疾病的六种变化，针刺的方法怎样？岐伯回答说：凡是脉急快的多有寒邪；脉缓慢的多有热邪；脉粗大的阳气多阴血少；脉细小的阳气阴血都很少；脉圆滑的阳气盛，比较圆滑的有热邪；脉涩滞的阴血多阳气少，比较涩滞的有寒邪。因此，刺脉急快的病变，要深进针、久留针；刺脉缓慢的病变，要浅进针、快拔针，以除去热邪；刺脉粗大的病变，要略微泻去邪气，不能让它出血；刺脉圆滑的病变，要浅进针，快出针，以排泄亢盛的阳气，除去热邪；刺脉涩滞的病变，一定要刺中血脉，再根据血气的逆或顺，决定留针的久暂，还一定要先循经按摩，完了再出针，并迅速按往针孔，不让针孔出血，以使血脉调和。各种病变，凡是脉来细小的，阴血阳气形体都不足，就不能用针刺，而当用甘味滋补的药物进行调补。

黄帝说：我听说五脏六腑的脉气，都出于井穴，而流注于荥、输等各穴，最后进入于合穴，那么，这些脉气是从什么通路上进人于合穴的，在进入合穴时又和哪些脏腑经脉相连属呢？我想听你讲讲其中的道理。岐伯回答说您所说的，是手足各阳经的别络入于体内，再连属于六腑的情况。黄帝问荥穴、输穴与合穴，都各有其特定的治疗作用吗？岐伯回答说：荥穴、输穴，其脉气都浮显在较浅部位，故它们适用于治疗显现在体表和经脉上的病证；合穴的脉气深入于内，故它适用于治疗内腑的病变。

黄帝问：人体内腑的疾病，该怎样来进行治疗呢？岐伯说：应当取用各腑之气与足三阳经相合的部位（即下合穴）来进行治疗。

黄帝说：六腑各自之腑气与足三阳经相合的部位都各有它自己的名称吗？岐伯回答说：胃腑的腑气合于本经的合穴足三里穴；大肠腑的腑气合于足阳明胃经的上巨虚穴；小肠腑的腑气合于足阳明胃经的下巨虚穴；三焦腑的腑气合于足太阳膀胱经的委阳穴；膀胱腑的腑气合于本经的合穴委中穴；胆腑的腑气合于本经的合穴阳陵泉穴。

黄帝说：这些下合穴的取穴方法，是怎样的呢？岐伯回答说：取足三里穴时，要使足背低平才能取之；取上、下巨虚穴时，要举足才能取之；取委阳穴时，要屈伸下肢以判断出腘窝横纹的位置后，再到腘窝横纹的外侧部去寻找它；取委中穴时，要屈膝才能取之；取阳陵泉穴时，要正身蹲坐，竖起膝盖，然后再沿着膝盖外缘直下，至委阳穴的外侧部（即腓骨小头前下方）取之。至于要取用浅表经脉上的荥输各穴来治疗外经的疾患时，也应在牵拉伸展四肢，而使经脉舒展、气血畅通之后，再行取穴。

黄帝道：希望听听六腑的病变情况？岐伯回答说：面部发热，是足阳明的病变；手掌大鱼际的络脉瘀血，是手阳明的病变；两足背上的脉络坚硬或者软弱下陷，是足阳明的病变，因为这个部位属于足阳明胃脉。

大肠病变，肠中剧痛犹如刀割，而且有水声鸣响。冬天再受寒邪，就会腹泄、肚脐正中疼痛，不能长时间站立。由于大肠经气连属于胃，所以刺治可以取属胃经的巨虚上廉穴。

胃的病变，腹部膨满胀大，胃脘及正当心窝处疼痛，甚则连上两胁作胀，膈和咽梗阻不通，饮食不能下咽。刺治取足三里穴。

小肠病变，小腹疼痛，腰脊牵连到睾丸都会疼痛，时时腹内急迫、频频想排大便，耳前发热，或觉寒凉，或觉唯独肩上发热，以及小指和第四指之间发热，或者脉络软弱下陷，这就是小肠病变的症候，手太阳经的病变，刺治取巨虚下廉穴。

三焦病变，腹部胀气膨满，小腹特别坚硬，小便不通而感急迫，水溢皮下发为水肿，水停腹部留发为水胀病，可以观察足太阳外侧大络的变化，该大络在太阳经与少阳经之间，此处脉络会出现赤色，刺治取委阳穴。

膀胱病变，小腹偏肿而且疼痛，用手按摸，便想小便却不能解出。肩上以及足小趾外侧、胫、外踝后发热，或者循行此部的脉络软弱下行。刺治取委中穴。

胆的病变，常常叹气，口苦，呕吐清水，心跳不宁恐惧不止，总觉得有人要逮捕他，咽中如有物梗阻，频频吐唾沫。其治疗可以在足少阳经起止循行的通路上取穴，也可在该经脉络的软弱下陷之处施以温灸，有寒热征象的取阳陵泉刺治。

黄帝问针刺以上各穴，有一定的法度吗？

岐伯回答说：针刺这些穴位时，一定要刺中气穴才行，切不可刺到皮肉之间、骨节相连的地方。若是刺中了气穴，则医者手下就会感觉到针尖好像游行于空巷之中，针体进出自如；若是误刺在皮肉骨节相连之处，则不但医者手下会感觉到针体进出涩滞，而且患者也会有皮肤疼痛的感觉。倘若该用补法的却反用了泻法，而该用泻法的却反用了补法，就会使病情更加严重。倘若误刺在筋上，就会使筋脉受损，弛缓不收，而病邪也不能被驱出体外；邪气和真气在体内相互斗争，就会使气机逆乱，而邪气依然不能祛除，甚至反而深陷于体内，使病情更加深重。这些都是用针时不审慎，错识病性、乱用刺法而造成的恶果。