寿夭刚柔第六

【原文】

黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五藏为阴，六府为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。故曰，病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。

黄帝问于伯高曰：余闻形气之病先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气；气伤藏，乃病藏，寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。

黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其日。藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。

黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭，形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。形充而大肉坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此立形定气，而后以临病人，决生死。

黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。

黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中，用棉絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢煴中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出棉絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与棉絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。

【译文】

黄帝问少师道：我听说人生下来，有刚有柔，有弱有强，有矮有高，有阴有阳，先天体质各不相同，希望听听其中的道理。少师回答说：阴中有阳，阳中有阴，只有审察明知阴阳的情况，针刺才会得法；只有掌握疾病的发生情况，针刺才会合乎法度；还要谨慎地揣摩观察致病的病因是否与四季变化相对应。邪气在内可侵入五脏六腑，在外可侵入筋骨皮肤，而人体内有阴阳属性的不同，体外也有阴阳属性的不同。在体内，五脏属阴，六腑属阳；在体外，筋骨属阴，皮肤属阳。所以说病在体内的五脏，应该刺阴经的荥穴和腧穴；病在体内的六腑，应该刺阳经的合穴；病在体外的筋骨，应该刺阴经的经穴；病在体外的皮肤，应该刺阳经的络脉。所以说，病在体外阳分的叫做“风”，病在体内阴分的叫做“痹”，阴分和阳分都病的叫做“风痹”。疾病有明显的症状表现而不觉疼痛的，属于阳的一类；疾病没有明显的症状表现却觉疼痛的，属于阴的一类。疾病无明显的症状表现却觉疼痛的，其阳分完好而阴分受伤，应尽快治疗阴分，不要攻治阳分。疾病有明显的症状表现却不觉疼痛的，其阴分完好而阳分受伤，应尽快治疗阳分，不要攻治阴分。阴分阳分都有病变，时而有明显的症状表现，时而没有明显的症状表现，若再出现心烦意乱，就叫做“阴胜其阳”，这是既不在表又不在里的病，是会不久于人世的。

黄帝问伯高说：我听说外表的形体和体内的气机发生病变时，其发病之先后以及所发之在内在外的病证都是与其病因相应的，这之中的情形是怎样的？伯高回答说：风寒。之邪外袭，必先侵袭于在外的形体；忧恐忿怒等情志刺激，必先影响到体内气机的运行。气机的活动失于协调，就会造成五脏不和，而使五脏发病；寒邪侵袭形体，就会使在外的形体受伤，而在肌表出现相应的病证；风邪伤及筋脉，就会在筋脉出现相应的病证。这就是形体与气机受到了伤害，而相应地在外与内发病的情况。

黄帝问：根据病程的长短不同，怎样去合理使用针刺治疗呢？

伯高回答说：得病已经9天的，针刺3次就可以痊愈；得病已经1个月的，针刺10次也可以痊愈。不论病程时日的多少长短，都可以根据这一病原则，来估计出祛除病邪最适当的治疗次数。如果有久患痹病而不能治愈的，就应当诊察他的血络，在有瘀血的地方用刺络放血的方法出尽恶血。

黄帝问：外因与内因所致的疾病，在针刺时有难治与易治的不同，其具体情况是怎样的？

伯高回答：说外邪伤人，形体先病而尚未传入内脏的，是病在浅表，其针刺的次数可以按照一般的标准减去一半，即原来患病1个月而需要针刺十次的，现在只要针刺5次就可以了；内因所伤，内脏先病，再由里达表而影响到在外的形体也相应地出现病证的，是病在深处，这时其针刺的次数就要按照一般的标准加上一倍，即原来患病1个月而需要针刺10次的，现在需要针刺20次才可以。这些都是以患病1个月作为标准，来说明外因与内因所致疾病在治疗上的难易区别。

黄帝问伯高道：我听说形体有缓有急，元气有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，这与人寿命的长短有什么关系？伯高回答说：形体与元气相称就长寿，不相称就短寿。皮肤与肌肉匀称的就长寿，不匀称的就短寿。血气经络强盛胜过形体的就长寿，不能胜过形体的就短寿。

黄帝问：什么叫做形体的缓急？伯高回答说：形体充实而皮肤和缓的人，就会长寿；形体充实而皮肤紧张的人，就会短命。形体充实而脉气坚大的，属表里如一，内外俱强，就叫做顺；形体充实而脉气弱小的，属外实内虚，脉气不足，是气衰的征象，出现气衰就表明其寿命不长了。形体充实而面部颧骨低平不起的，是骨骼弱小，出现这种形体充实而骨骼弱小之情况的人，就会短命。形体充实而臀部肌肉丰满，且在其肩、肘、髀、膝等肌肉突起的地方也都是肌肉坚实而肤纹清楚的，就叫做肉坚，像这样的肌肉坚实的人，就会长寿；形体充实而臀部肌肉瘦削，没有肤纹且不坚实的，就叫做肉脆，像这样的肌肉脆薄的人，就会短命。这些都是由各人的先天禀赋不同所造成的，所以通过判定在外之形体和在内之元气的盛衰，以及形体与气血之间是否平衡统一，就可以观察、推测出人的生命寿天。作为医生必须明了这个道理，知道如何确定形体的强弱，判定元气的盛衰，观察形与气之间平衡协调与否，然后才能在临床上诊察病人，决定治疗措施，判断生死预后。黄帝说：我听说人的寿命长短可以通过观察某些部位而大致估计出来，但究竟能活到多少岁数，我还是无法测度。伯高回答说：就面部来说，如果耳边四周的骨骼塌陷，低平窄小，高度还不及耳前的肌肉，这样的人不满30岁就会天亡；倘若再加上因外感内伤等原因而患了其他疾病，那么不满30岁就会天亡了。

黄帝问：形体与气两者相比有过与不及之时，怎样用它来辨别一个人长寿还是短命？伯高回答说：平常之人，气足神全胜过形体的，即使外貌较为瘦小，也会长寿。得了病的人，如果形体肌肉已消瘦不堪而脱陷，即使气能胜形，即气还不衰，但由于形体恢复困难，形脱则气难独存，所以仍是会死亡的；倘若形能胜气，由于元气已经衰竭，气衰神衰，因此即使外表的形肉没有脱减，其病情也同样很危险，不会长寿。

黄帝道：我听说刺法有三种变化，三种变化是什么？伯高回答说：有刺营分的，有刺卫分的，有刺寒痹停留经脉的。黄帝道：怎样运用这三种刺法？伯高回答说：刺营分要出恶血，刺卫分驱出邪气，刺寒痹要留针温其经脉以除其痹。

黄帝问：营分病、卫分病以及寒痹的症状表现都是怎样的？伯高回答说：营和血是一体的，营分病的症状表现，主要是寒热往来，气弱无力，邪在营血而上下妄行的现象。卫和气是一体的，卫分病的症状，主要是因气机不畅所致的气痛，表现为无形而痛，时来时去，忽痛忽止，此外还有腹部胀满不舒，或腹中肠鸣作响等症状，这些都是因风寒外袭，客于肠胃之中，气机不通而导致的。寒痹的症状，是因寒邪停留于经络之间，血脉凝滞不行所产生的，故而其症状表现为久病难去，肌肉时常疼痛并伴有皮肤麻木不仁（不知痛痒）的感觉。

黄帝问刺寒痹时使热气内入的方法是怎样的？伯高回答说：根据病人的体质不同，刺寒痹时使热气内入的方法会有所不同。对于普通劳动者，他们身体强健，皮厚肉坚，可以用火针或艾灸的方法来进行治疗；而对于那些王公贵族，他们养尊处优，皮薄肉脆，则适宜采用针后药熨的方法来进行治疗。黄帝问：药熨的制法及其应用是怎样的？伯高回答说：药熨的疗法，是取醇酒20升，蜀椒1升，干姜1斤，桂心1斤，共四种药料。将后三种药都用牙齿嚼碎成豆粒一样大小，然后一起浸泡在酒中；再取丝棉1斤，细白布4丈，也一起浸泡在酒中。此后再把盛有酒的酒器，放到燃烧的干马粪上去煨，不过酒器的盖子必须用泥土涂抹密封，不能让它露气。待到煨了5天5夜之后，将白布和丝棉取出晒干；晒干之后，再重复浸入酒中，不计次数，直到把酒吸尽为止。每浸泡1次，都要泡够1天1夜的时间，再取出晒干。待酒汁已被吸尽之后，就把药渣也取出来晒干，并将药渣与丝棉都放在夹袋内。这种夹袋，就是将双层的布再对折之后而制成的，每个夹袋都有6、7尺长，一共要做6、7个夹袋。使用的时候，先将夹袋放在生桑炭火上烤热，再用它来温熨寒痹局部施针的部位，使温热传入里面的病所；夹袋冷了，就放到生桑炭火上去烤热，烤热后再来熨，一共要熨30次才能停止。熨后就会出汗，汗出来了，要用夹袋来擦拭身体，也是要擦30次才能停止。擦干汗液之后，要在没有风的室内活动，切记不要受风。每次针刺都必须配合药熨，这样治疗，寒痹才能痊愈。这就是所谓的用药熨使热气纳入的方法。