经水第十二

【原文】

黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五藏六府。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五藏六府之高下、小大、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五藏者，合神气魂魄而藏之；六府者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答曰：善哉问也！天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎？

黄帝曰：余闻之，快于耳，不解于心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合于清水，内属于膀胱，而通水道焉。足少阳外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于海水，内属于胃。足太阴外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足厥阴外合于渑水，内属于肝。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合于济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五藏六府十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴，漯以南至江者为阳中之太阳，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。

黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及腘之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为量度者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以量度刺乎。审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。

【译文】

黄帝问岐伯道：人体的12条经脉，外合于地面的12条河流，内连属于五脏六腑。而12条河流的大小、深浅、宽窄、长短各不相同，五脏六腑也有位置高低、形体大小、容纳水谷多少的不同，这其中相对应的情况是怎样的呢？河流收纳地面的水而流行；五脏聚合神气魂魄而储藏；六腑受纳谷物而传化，汲取水谷精气而布散全身内外；经脉受纳血液而流行濡养全身。把这些配合起来运用到治疗的情况又是怎样的？针刺的深浅、施灸壮数的多少，可以说给我听吗？

岐伯回答说：这个问题真是提得好啊！天有多高，是难以计算的，地有多大，也是难以测量的，这的确是所谓不易解答的问题。况且人体产生于天地之间，生活在四方上下之内，自始至终都处在这高不可攀的天和广阔无垠的地之中，在这种情况之下，再要想去以人力计算天的高度、测量地的广度，可以说这是根本不可能的。但是，人的情况就不同了，对于人之八尺有形的躯体而言，它有皮有肉，其深浅广狭，在体表部都可以通过用一定的尺度去测量，或是用手指去切按索摸而了解；人死了，还可以通过解剖其尸体来详细观察其内部脏腑的情况。由此，我们就可以知道，五脏坚脆的程度，六腑形态的大小，每一脏腑受纳谷气的多少，每条经脉的长短，血液清浊的程度，每一脏腑含有精气的多少，以及十二经脉中之某一经是多血少气，还是少血多气，是血气皆多，还是血气皆少等等，都是有一定标准的。此外，我们还可以知道，在运用针刺艾灸治疗疾病，调理人体经气的时候，其针刺的深浅、手法的轻重，或艾炷的大小多少等之适宜的标准都是什么。

黄帝道：你所说的，我听起来很觉清楚，心里却不理解，希望全部讲来听听。岐伯回答说：这是人所以能够与天地现象相对应、与阴阳变化相一致的道理，不可以不知道。足太阳经外与清水相合，内属于膀胱，与全身运行水液的道路相通。足少阳经外与渭水相合，内属于胆。足阳明经外与海水相合，内属于胃。足太阴经外与湖水相合，内属于脾。足少阴经外与汝水相合，内属于肾。足厥阴经外与渑水相合，内属于肝。手太阳经外与淮水相合，内属于小肠，水道得以流畅通调。手少阳经外与漯水相合，内属于三焦。手阳明经外与江水相合，内属于大肠。手太阴经外与河水相合，内属于肺。手少阴经外与济水相合，内属于心。手厥阴经外与漳水相合，内属于心包。所有这五脏、六腑、十二经水，在外的经水有水流的源泉，在内的脏腑有经脉的联属，其运行都是内外贯通、循环无端的，人的经脉也是这样。所以天为阳，地为阴，人腰部以上像天属阳，腰部以下像地属阴。所以海水以北为阴，湖水以北为阴中之阴；漳水以南为阳，河水以北至漳水为阳中之阴，漯水以南至江水为阳中之太阳。这仅是列举一隅的阴阳来说明人与天地相对应的道理。

黄帝说：我已了解了自然界之12条河流与人体之十二经脉之间的相应关系，但是，每条河流的远近浅深及其水量的多少都各不相同，而与之相应的经脉也有远近浅深以及气血多少等方面的差别，怎样才能把两者相结合起来，并应用于针刺治疗呢？岐伯回答说：足阳明胃经，为五脏六腑之海，它是十二经之中最大的经脉，其所受盛的营血也最多，如果其经气亢盛而发病，则其热势也必然炽盛，所以在针刺治疗足阳明胃经的实证时，不深刺，就不能疏散邪气，不留针，就不能泻尽病邪。一般而言，在针刺足阳明胃经时，其针刺的深度应该是6分，留针的时间应该是10呼；在针刺足太阳膀胱经时，其针刺的深度应该是5分，留针的时间应该是7呼；在针刺足少阳胆经时，其针刺的深度应该是4分，留针的时间应该是5呼；在针刺足太阴脾经时，其针刺的深度应该是3分，留针的时间应该是4呼；在针刺足少阴肾经时，其针刺的深度应该是2分，留针的时间应该是3呼。在针刺足厥阴肝经时，其针刺的深度应该是1分，留针的时间应该是2呼。至于手三阴经和手三阳经，因为它们都循行于人体的上半部，与输播血气的心肺两脏距离较近，且其循行经过部位的皮肉都较薄、穴位都较浅，此外其脉气的运行还比较快，所以在对它们进行针刺时，其针刺的深度一般都不会超过2分，而留针的时间一般也都不会超过1呼。然而，人还有年龄少长、身材大小、体格肥瘦等方面的不同，因而其体质也就会有所差异，对于这些方面，医者都必须做到心中有数，以根据各种不同的情况选择不同的处理方法；能够根据病人的不同体质而灵活选择治疗措施，那就叫做顺应了自然之理。灸法的运用也是如此，施灸壮数的多少，艾炷的大小，也应该因人而异，灵活运用。倘若不顾病人的具体情况而妄用针灸，那么，当灸的壮数超过了一定的限度时，就会使患者受到具有危害性的“恶火”的侵袭，而出现骨节枯痿，血脉涩滞等症状；当针刺的深度和留针的时间超过了一定的限度时，就会使元气虚脱。

黄帝道：经脉的大小，血气的多少，皮肤的厚薄，肌肉的坚脆，以及肉块的大小，可否定出一个数量的标准呢？岐伯回答说：如果要定出数量的标准，就要取中等度的身材，肌肉不太消瘦，血气不甚衰弱的人为标准。如果是形体消瘦，肌肉脱陷的人，又怎么可以用一般的标准度量而针刺呢？只有审慎地运用切、循、扪、按等检查方法，观察病人寒、热、盛、衰的具体情况，加以适当的调理，这才是根据不同的情况施以适宜治疗的正确方法。