寒热病第二十一

【原文】

皮寒热者，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊。不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。

骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。取三阴之经，补之。

身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。

阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴瘖气鞭，取扶突与舌本出血。暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴痹内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。

臂阳明，有入遍齿者，名曰大迎。下齿龋，取之臂。恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入遍齿者，名曰角孙。上齿龋，取之在鼻与前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。

足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅。属口，对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足，反者益其。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。舌纵涎下，烦悗，取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴，刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。

春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。五藏，身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三，五藏之腧四；项五。此五部有痈疽者死。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳，取阳而汗出甚者，止之于阴。

凡刺之害，中而不去则精泄；不中而去则致气。精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。

【译文】

皮肤发生寒热病的，皮肤疼痛不能贴着睡席，毛发枯焦，鼻腔干燥，汗水出不来，治疗应针刺足太阳经的络穴，再用补法针刺手太阴经。肌肉发生寒热病的，肌肉疼痛，毛发枯焦，口唇干燥，汗水出不来，治疗应针刺足太阳经在下部的穴位出血，再用补法针刺足太阴经让他出汗。骨发生寒热病的，病人烦躁不能安宁，汗出如同灌水而不止，如果牙齿还没有干燥，治疗应针刺足少阴经在大腿内侧的穴位；如果牙齿已经干燥，就是死证不可救药。骨厥病的诊断治疗也同样如此。骨痹病，全身关节不能自主活动而且疼痛，汗出如同灌水，心中烦躁，治疗应针刺足三条阴经的有关穴位，用补法。身体有所破伤，出血很多，又受了风寒的侵袭，就像从高处往下堕坠跌伤一样，四肢倦怠无力，不能收缩弯屈，名叫体惰病，治疗应针刺脐下小腹部的三结交。所谓三结交，就是足阳明经、足太阴经、任脉三经相交之处，也就是脐下3寸的关元穴。厥痹病，病人自觉气向上冲逆，由下肢上冲到腹部，治疗应针刺阴经、阳经的络穴，审察发病的经脉所在，阳经发病用泻法，阴经发病用补法。

颈部两侧的动脉是人迎脉。人迎脉上的穴位名为人迎，属于足阳明经，位置在颈部两侧的筋脉之前。婴筋的后面是手阳明经的穴位，名为扶突。手阳明经之后是手少阳经的穴位，名为天牖。再后面是足太阳经的穴位，名为天柱。腋下的动脉是手太阴经的腧穴，名为天府。

阳热邪气上逆于阳经，会出现头痛，胸中满闷、呼吸不利的症状，治疗应取人迎穴。突然失音，喉舌强硬，应针刺扶突穴并点刺舌根出血。突然耳聋，经气蒙蔽不通，耳失聪、目不明，治疗取天牖穴。突然发生筋脉拘挛、癫、眩晕，两足软弱不能站立的，取天柱穴。突然患热病，胸腹气机上逆，肝肺二经火邪相搏，致口鼻出血，取天府穴。以上所取的五穴，天牖穴居中，其他四穴聚拢在其四周，因此称为天牖五部。

手阳明经有分支进入到颧部、并网络全部牙齿的，穴名叫大迎，下牙齿有龋齿疼痛的，就应针刺大迎穴，手臂怕冷的用补法，手臂不怕冷的用泻法。足太阳经有分支进入到颧部、并网络全部牙齿的，穴名叫角孙，上牙齿有龋齿疼痛的，就应针刺角孙穴，它在鼻与颧部的前方，在刚发病的时候，脉气充盛的就用泻法，脉气虚弱的就用补法。另有一种说法，可以针刺鼻子外侧的穴位。足阳明经有分支挟着鼻子两旁进入到面部的，穴名叫悬颅，它的经脉下行的联属到口，上行的分成两支分别进入联系到目的后面，察出该部有病的，就应针刺该穴，基本原则是泻其有余的邪气、补其不足的精气，如果治疗相反而误，就要加重病情。足太阳经有分支通过后项进入到脑的，并直接联属到目的后面，名叫眼系，头目疼痛、痛苦不堪，就应针刺本经有关的穴位，具体在后项中央、两筋之间。此经由后项进入脑后，就分别联属到阴、阳，而阴、阳两脉互相交会，阳气由外入内，阴气由内出外，阴阳之气出入交会在两目的外眼角，当阳气充盛在外双眼就张开，而阴气充盛在内双眼就闭合。治疗热厥病应取足太阴脾经和足少阳胆经，针刺时应留针一段时间；治疗寒厥病应取足阳明胃经和足少阴肾经，也应该留针较长时间。舌纵缓不收，口角流涎，胸脘烦闷的，是肾阴不足的表现，应针刺足少阴。肾经。畏寒战栗，两颌鼓动，汗不得出，腹部胀满，胸脘烦闷，是肺气不足之证，治疗应取手太阴肺经。在进行针刺治疗时，属于虚证的，应该补养其正气，属于实证的，应该祛除其邪气。四季针刺的规律是，春季刺络脉，夏季刺分肉、腠理间，秋季取气口，冬季刺经脉，一年四季的针刺治疗，各自以季节、时令为取穴的标准，不能混淆。刺络脉间的穴位可以治皮肤病，刺分腠之间的穴位可以治肌肉的病，刺气口的穴位可治筋脉的病，刺经脉的腧穴可以治骨髓、五脏的病。

身体有五处重要的部位：一是伏兔部；二是腓部，腓部也就是腨部；三是背部；四是五脏在脊骨两旁的腧穴；五是后项部。这五个部位发生痈疽的，都是死证。

疾病开始发生在手臂部的，应先针刺手阳明经、手太阴经的有关穴位，并使其出汗。疾病开始发生在头部的，应先针刺足太阳经的有关穴位，并使其出汗。疾病开始发生在足胫部的，应先针刺足阳明经的有关穴位，并使其出汗。针刺手太阴经可以使其出汗，针刺足阳明经可以使其出汗。所以针刺阴经而使汗出太多的，就要针刺阳经来止汗；针刺阳经而使汗出太多的，就要针刺阴经来止汗。凡属错误针刺的危害是，疾病已经衰减仍然留针不出的，就会使精气耗泄不收；疾病尚未衰减而过早出针的，就会使邪气壅滞不散。精气耗泄不收的，就会使病情加重；形体正气衰弱；邪气壅滞不散的，就会发生痈疽。