癫狂第二十二

【原文】

目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；上为外眦，下为内眦。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴，血变为止。癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左，血变为止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。

骨癫疾者，顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居，汗出、烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉，呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四支之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本腧。呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之忧饥，治之取手太阳、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明太阳太阴舌下少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也；治之取手太阳太阴阳明，足太阴头两顑。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴太阳阳明，后取手太阴太阳阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骶二十壮。

风逆，暴四支肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴阳明之经，肉清取荥，骨清取井、经也。

厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背腧，以手按之，立快者是也。

内闭不得溲，刺足少阴太阳，与骶上以长针。气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明，动者之经也。少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。短气息短，不属，动作气索，补足少阴，去血络也。

【译文】

眼角向外开裂在面颊一侧的，称做锐眦；向内开裂靠近鼻侧的，称做内眦；上眼睑属于外眦，下眼睑属于内眦。

癫疾即将发作时，病人首先出现精神抑郁、闷闷不乐、头部沉重头痛、两目上视、眼睛发红，当这些症状越加严重时就会大发作，大发作之后，心中极度烦躁不安，诊断时应察看额部的色泽变化，治疗应选取手太阳经、手太阴经的穴位，并针刺放血，要等到血色由暗红转变为鲜红才停止针刺放血。癫疾开始发作时，出现口角牵引而歪斜、啼哭呼叫、呼吸喘促、心悸不宁的，治疗应选用手阳明经、手太阳经的穴位。如果向左侧牵引、僵硬的，针刺右边的穴位；向右侧牵引、僵硬的，针刺左边的穴位，都要针刺放血，等到血色由暗红转变为鲜红才停止针刺放血。癫疾开始发作时，先出现身体僵硬、向后反弓倒地、因而脊柱疼痛的，治疗应选用足太阳经、足阳明经、足太阴经和手太阳经的穴位，并针刺放血，要等到血色由红转变为鲜红才停止针刺放血。治疗癫疾患者，医生应该常和患者一起居住，以便于观察癫疾发作时的情况和变化，从而确定针刺应该选用的经脉穴位。当癫疾即将发作时，通过观察在有病的经脉针刺放血，然后把放出的血，盛在葫芦瓢里，等到癫疾发作时，瓢中的血就会自己动荡，如果不动的，就要在穷骨处用艾火灸20壮。所谓穷骨，就是脊柱最下面的一节，又叫尾骶骨。

癫疾病深入骨的，叫骨癫疾，它的证候是在腮部、齿部的各个腧穴、分肉之处都会出现胀满，全身关节僵硬强直，汗水自出，心中烦闷；如果出现呕吐很多涎沫，又感到气往下坠的，属于不治之证。癫疾病在筋的叫筋癫疾，它的证候是全身痉挛而屈曲，脉来紧急粗大，治疗应选用足太阳经的大杼穴；如果出现呕吐很多涎沫，又感到气往下坠的，属于不治之证。癫疾病在脉的，叫脉癫疾，它的证候是突然向前倒地，四肢的经脉都曲张胀满，不能收缩；凡是经脉曲张胀满的，治疗时都要全部针刺出血；如果经脉不曲张胀满的，治疗就应用艾火灸足太阳经的穴位和足少阳经的带脉穴，带脉穴在腰外侧3寸左右的地方，还要选用各条经脉在分肉之间和四肢的腧穴；如果出现呕吐很多涎沫，又感到气往下坠的，属于不治之证。患癫疾病的，凡是发作时如同“狂”病的，都是死证，无可救药。

狂病的发生，先见情绪低落，感到悲伤，善忘事，容易发怒，常常恐惧，得这种病大多是由过度的忧伤和饥饿所致。治疗时应针刺手太阴肺经、手阳明大肠经的腧穴放血，直到血色变为正常以后方可止针，还可以针刺足太阴经和足阳明经的穴位配合治疗。狂病开始发作的时候，病人睡眠很少，不感到饥饿，认为自己是十分贤德的圣人，是最聪明的人，并且以为自己极其尊贵，常常谩骂不休，日夜不停。治疗时应针刺手阳明经、手太阳经、手太阴经、舌下和手少阴经的腧穴，根据病情，以上各条中，凡是经脉气血充盛的，就可以点刺出血，不充盛的就不能放血。

表现为言语狂妄、善惊、好笑、高声歌唱、行为狂妄没有休止的狂病，其患病原因一般是受到了极大的恐惧。治疗时应该针刺手阳明经、手太阳经和手太阴经的穴位。狂病的症状表现为总是看见异物，听到异常的声音，时常呼叫，是由于神气衰少而致。治疗时应取手太阳经、手太阴经、手阳明经、足太阴经及头部和两腮的穴位。狂病患者食量过大，幻视常似见鬼神，常笑但是不发出笑声，是由于大喜伤及心神所致。治疗时应取足太阴经、足太阳经、足阳明经的穴位，配以手太阴经、手太阳经和手阳明经的穴位。狂病属于新起的，还没有见到以上诸证，治疗时先取足厥阴经的左右曲泉穴两侧的动脉，邪气盛的经脉就用放血疗法，病很快就能痊愈。如果是仍然不好，就依照前述的治法针刺，并灸骶骨20壮。

外感风邪而使气机上逆，会突然出现四肢肿胀、全身寒冷战抖、口中唏嘘有声、饥饿时就会心中烦躁、吃饱后就容易躁扰不宁，治疗应选用手太阴经及与它相表里的手阳阴经、足少阴经、足阳阴经的穴位；肌肉寒冷的就选用上述经脉的荥穴，骨节寒冷的就选用上述经脉的井穴、经穴。气机上逆而发病，两足突然寒冷、胸部胀闷就像马上要裂开一样、肠中疼痛就像用刀割一样、心中烦躁不能吃饮食、脉象无论粗大细小都涩滞不畅，治疗时，身体温暖的选用足少阴经的穴位，身体寒冷的选用足阳明经的穴位，身体寒冷的用补法，身体温暖的用泻法。气机上逆以致腹部胀满、肠中鸣响、胸部胀满不能正常呼吸的，治疗应用胸部下面两侧胁部的穴位，让病人咳嗽振动应手的地方，就是要选的穴位；同时选用背部的腧穴，用手按压马上有舒适感觉的地方，就是要选用的穴位。气机内闭不畅、不能解出小便的，就针刺足少阴经、足太阳经的穴位和尾骶骨上的穴位，要用长针针刺。气机上逆的，就选用足太阴经、足阳明经、足厥阴经的穴位，病情严重的选用足少阴经、足阳明经搏动明显之处的穴位。精气虚少，身体寒冷颤抖、声音低微、言语不能连续、骨节酸痛、身体沉重、困倦乏力懒于运动的，应补足少阴经。气短、呼吸短促不能接续、运动时呼吸更觉困难的，应补足少阴经，如有瘀滞的血络就要针刺放血而消除它。