周痹第二十七

【原文】

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故？岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。

黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘛坚转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

【译文】

黄帝问岐伯道：周痹病发生在身上，它的疼痛随着血脉运行而上下移动游走，而且疼痛的部位左右对称相应，疼痛又此起彼伏、连绵不断，根本就没有间断的时刻，很想听听这种疼痛是发生在血脉之中呢？还是发生在分肉之间？是怎样导致这种病的？这种疼痛游走得这样快，以致于来不及在痛处下针；而当疼痛似乎集中在某个部位时，但还来不及决定如何治疗，疼痛又已经消失了，这是什么原因造成的？很想听听其中的缘故。岐伯回答说：这种病是众痹，而不是周痹。黄帝道：很想听听众痹这个病。岐伯回答说：由于这种病的病邪布散在身体的各个部位，并随时转移、随时停留，交替发生，因而疼痛也随时发作、随时休止，交替出现。虽然左右影响对称相应，但并不是周身都痛，而是时发时止、交相出现。黄帝道：好。如何进行针刺呢？岐伯答说：针刺这种病，某个部位的疼痛虽然已经停止，但仍然必须针刺那个部位，不要让它再次发作。

黄帝说：好极了。我还希望您再讲一讲周痹这个病是怎样的。岐伯回答说：周痹的病邪存在于血脉之中，随着血液在身体中流动而遍及全身，所以，在发病的时候，并不是左右对称的发作，而是病邪随血液流动，停在什么地方就在什么地方发病。黄帝说：那么针刺治疗又如何呢？岐伯回答说：疼痛是从上至下发展的，就先针刺疼痛部位之下的穴位，使邪气不再继续下传，再针刺其上部疼痛的部位以祛除病邪本身。黄帝说：好的。那么这种疼痛是怎样产生的呢？又为什么将这种疼痛称作周痹呢？岐伯回答说：风寒湿的邪气，从外至内逐渐侵入人体的分肉之间，将肌肉之间的津液挤压为汁沫，汁沫因寒冷而凝聚，凝聚为有形之物后就更加排挤分肉而使之分裂，因此而生疼痛，疼痛发生之后，人的注意力就会集中在那个疼痛的部位上，心神集中在这个地方，就会使阳气聚敛，阳气聚而热生，痛因热解，疼痛解除之后，邪气就会继续流窜，在其他的部位聚集，于是疼痛也就随之转移到这一部位了，因此疼痛就会这样此起彼落。

黄帝说：好的。我已经明白这其中的道理了。岐伯接着说：这种病邪在内并没有深入脏腑之中，在外也没有通过皮表发散出来，而是独留于分肉之间，致使人身的真气不能流畅地在周身贯通，因此叫做周痹。在针刺治疗时，首先要沿着发病的经络，用手指按切诊察，以判断其病是虚是实，以及大络的血脉是不是有瘀结不通，以及经脉中有没有下陷空虚的情况，根据证候进行调治。或用熨蒸的方法通其经络，若有牵引疼痛，拘急坚劲的情况，就用按摩导引等方法行其气血。黄帝说：对。我明白这个病的机制了，也知道了治疗的方法。原来使用九针除了能使经气顺达流畅之外，还能治疗十二经脉阴阳不调的各种疾病。