五癃津液别第三十六

【原文】

黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，腧于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。

岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五藏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并，则心系急。心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

中热则胃中消谷，消谷则虫上下作。肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

【译文】

黄帝问岐伯道：水谷进入到口中，输送到肠胃，所化生的津液分为五种。在天气寒冷、衣服又单薄时，津液就化为尿和水气；而在天气炎热、衣服又过厚时，津液就化为汗水；当情绪悲哀时，气趋于上，津液就化为泪水；当中焦有热时，胃脘松弛，津液就化为唾液；当邪气内阻而逆乱时，就会使气道闭塞，津液不能畅行布散，于是就聚积而成为水胀病。我虽然知道这些情况，但不知道究竟是怎样发生的，很想听听其中的道理。

岐伯说：水谷都进入到口，而酸苦甘辛咸五味所化生的精微，分别注入到人体的四海；而所化生的津液，分别沿着一定的道路布散。经由三焦布散发出的精气，输布到肌表，可以温煦肌肉、充养皮肤的就是津；而停留在内脏、脑、骨，并不向外布散的就是液。在暑天炎热、衣服又过厚时，腠理就会开泄，所以会出汗。如果感受了寒邪，寒邪留滞在分肉之间，津液凝聚为沫汁，阻滞在肌肉，就会产生疼痛。在天气寒冷时，腠理就会闭塞，阳气停滞不能畅行，水液不能宣散外泄，便下流到膀胱，就化为尿与水气。五脏六腑之中，心主神明，为五脏六腑的主宰，耳专主听声，眼专主看物，肺朝百脉、主气、助心行血、好比辅佐心主的宰相，肝主谋虑、司筋爪运动、犹如保卫国家的将军，脾主肌肉、保护内脏、就像守卫城池的卫士，肾主骨、支撑全身、而主外在的活动。而眼睛是许多经脉的汇合之处，所以五脏六腑的津液全都要上输汇注到双目。当心神悲哀、情绪抑郁时，五脏六腑的气就上逆聚合到心，使得心的脉络拘急痉挛，肺叶就会随之开张上举，水液也随之充溢到上。而心的脉络与肺叶不能持续地拘急痉挛和开张上举，于是一会儿拘急痉挛与开张上举，一会儿又舒张弛缓与收缩下降，所以发生咳嗽而泪水流出的现象。中焦热盛，胃中的谷食就易于消化，谷食消化而胃肠空虚，使得肠道内的寄生虫因追寻食物而上下窜动，胃肠也因此而扩张，胃脘出现松弛，失于通降，于是气机上逆，津液随之上溢，所以出现唾涎外流的现象。

饮食物所化生的津液，混合成脂膏样的部分，向内渗灌到骨腔中，并可以向上补益脑髓，向下流注到阴器。精属阴，气属阳，如阴阳不和，则阳气不能固摄，精液向下流溢，从阴窍外泄。从而使滋养骨髓的津液也随着向下溢出而减少，如果下溢过度，真阴虚损，就会出现腰背疼痛和足胫酸楚。阴阳气道阻滞不畅，四海闭塞不通，三焦不能疏泄，津液不能正常地布化到全身，饮食物相互混杂在肠胃中运行，积于回肠，水液停留在下焦，不能渗灌于膀胱，这样就会使下焦胀满，水流向外泛溢，就会发生水胀病。这些就是津液分为五条通路运行的正常和异常的情况。