禁服第四十八

【原文】

雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。“外揣”言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？黄帝曰：善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。

雷公再拜而起曰：请闻命于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之，吾为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五藏，外刺六府，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。

雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。

雷公曰：愿闻为工。黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取之血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其藏府之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其藏府之病。

通其营输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

【译文】

雷公向黄帝请教说：自从我得以学习医学后，便决心通晓《九针》60篇的内容，从早到晚勤奋学习，用心研究。尽管这些文章，编著年代较近的，有的书简已经皮绳断折，而年代较远的，有的书简已经污损残缺，但我仍然苦读背诵，并没有把它们搁置起来。尽管如此，还是不能完全理解文中深奥的道理。比如《外揣》篇里所说的“浑束为一”，我就不懂得它的道理，既是说九针的道理广博得无边，又精细得无比，它的博细没有极点，至高无上、至深无下、难以度量，这样广博而又精细的理论，怎样才能归纳、概括出一个纲领呢？何况人们的能力才智有强有弱，有的人聪明能干而思考周密，而有的人愚昧呆笨又见识浅薄，既不能领会这博大精深的道理，又不像我这样刻苦地学习，我担心长此以往，这博大精深的理论就会失传，子孙后人也就无法继承下去。因此我想请教您，怎样才能归纳、精简出一个纲领来呢？

黄帝道：你问得真好啊。这正是先师曾经反复告诫，禁止随便传人的内容。而必须经过割臂血郑重盟誓之后，才能传授的理论。如果你真的想掌握这些理论，何不诚恳地进行斋戒呢！雷公再次叩头拜谢说：我一定遵照您所说的去做。于是雷公十分诚恳地素食独居了3天，再次请求黄帝说：今日正午，我愿接受宣誓仪式。黄帝与雷公一同进入斋戒的静室，割臂涂血为誓，黄帝亲自祷告道：今日正午在这里举行宣誓仪式，传授医学道理，如果胆敢违背今天的誓言，不仅不会受益，反而将遭到巨大的灾难。雷公再行叩拜说：我愿意接受盟戒，一定遵守誓言。随后，黄帝左手握住雷公的手，右手把书交给雷公，并再次说到：一定要慎重地保管，一定要谨慎地学习！现在我来告诉你针刺的道理：凡是要掌握针刺治病的道理，首先从掌握经脉理论开始，熟悉经脉循行的规律，了解经脉的长短以及各经气血的多少，治病时才能做到在内能用针刺与五脏相连属的经脉，在外能用针刺与六腑相连属的经脉。还要审察人体卫气的变化，卫气失常，则邪气容易从外而入，这是许多疾病产生的根本原因。据此来调和虚实，虚证用补法、实证用泻法、补泻正确，才能治愈虚实的病症。病在络脉应针泻络脉，泻去邪血，病才能好转。

雷公说：您讲的这些道理我比较清楚，但还是不能归纳其要领。黄帝道：归纳其要领，就像将布袋的口子扎紧一样。装满物品的袋子若不扎紧袋口，袋内的物品就会漏出来。同样，学到的诊治方法如果不能融汇贯通，不能提纲挈领地加以总结归纳，就会杂乱无章，治疗时便达不到出神入化、运用自如的境界。雷公说：有的人不求上进，他们不愿花时间和精力去广学博采，只想捷径，了解一些简要的方法，这会怎样呢？黄帝道：这种不愿广学博采，只想简章归纳而走捷径的人，只能成为医术平平的普通医生，而不可能成为医术高明的医生，更不可能成为天下医生们的老师。

雷公说：我想学习做一般医生应知道的道理。黄帝道：寸口脉主诊察在内的五脏，颈部的人迎脉主诊察在外的六腑，寸口脉和人迎脉彼此呼应、共同往来不息，它们的搏动就像牵引一根绳索那样一致。春季和夏季人迎脉稍微盛大一些，秋季与冬季寸口脉稍微盛大一些，出现以上的脉象，就是健康无病的人。

人迎比寸口脉的脉象盛大1倍，是病在足少阳经。盛大1倍且躁动不匀的，是病在手少阳经。人迎比寸口脉的脉象盛大2倍，是病在足太阳经。盛大2倍且躁动不匀静，是病在手太阳经。人迎比寸口脉的脉象盛大3倍，是病在足阳明经。盛大三倍而躁动不匀静，是病在手阳明经。人迎脉盛大为热，脉虚为寒，脉紧为痛痹，脉代则病时轻时重。人迎脉盛大用泻法，脉虚用补法，脉紧痛，痹针刺分肉间的腧穴，脉代病在血络放血，并配合服汤药。脉陷下不起的，用灸法治疗。脉不盛不虚的，是病在本经，应取本经的穴位，这叫做经刺。人迎比寸口脉的脉象盛大4倍，盛大的同时而且疾速，为阳气外溢，溢阳是阳气被阴气格拒于外的现象，属于死证而不能救治。除以上情况，还必须审察疾病的整个过程，辨明疾病属寒属热，以辨别五脏六腑的具体病变。寸口脉比人迎脉的脉象盛大1倍，病在足厥阴经。盛大1倍且躁动不匀静，病在手厥阴经。寸口脉比人迎脉的脉象盛大2倍，病在足少阴经。盛大2倍且躁动不匀静，是病在手少阴经。寸口脉比人迎脉的脉象盛大3倍，病在足太阴经。盛大3倍而且躁动不匀静，病在手太阴经。寸口脉主阴，盛大为阴气过盛，可出现胀满、寒盛中焦和饮食不化等症。寸口脉虚弱，是阴气不足而化生内热，可出现热盛中焦、大便稀烂、少气和尿色变黄等症。脉紧为痛痹，脉代则病时轻时重。寸口脉盛大用泻法，脉虚用补法，脉紧者先施针刺后用灸法，脉代者在血络放血，然后用药物调治。脉陷下不起的只采用灸法。寸口脉下陷，为血凝于脉，脉中有淤血滞留，这是因为血脉中有寒邪，所以应当施用灸法。脉既不盛大也不空虚的，根据发病的经脉，采用相应治疗。寸口脉比人迎脉盛大4倍，称为阴气被阳气关闭在内，脉象在盛大的同时而且疾速，属于死证而不能救治。除上述情况外，还必须审察疾病整个过程中寒热的变化，来辨别脏腑的具体病变。同时，必须通晓经脉的运行和输注，才能进一步传授针灸治病的大法。

针灸治病的大法为脉盛的只采用泻法，脉虚的只采用补法，脉紧的采用灸法、刺法和汤药。脉陷下不起的只采用灸法。脉不盛大不空虚的，根据发病的经脉，采用相应治疗。所谓根据经脉治疗，既可采用汤药、也可以采用灸法、针刺。脉急促的采用导引法。脉粗大而无力的，要安静调养，不要用力太过，烦劳过度。