附子干姜白参甘草

（一）吴佩衡治虚寒胃痛医案

【医案】徐某，男，40多岁，云南省大姚县人，住滇南个旧市。1923年10月来昆明治病，就诊于余（指吴佩衡）。询及由来，悉知患心胃病证已20余年，经中西医药物屡治未效。近则病情日见增剧，形体消瘦，面容不展；胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒；脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移；从心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛；腰背如负薄冰，懔懔而寒；时而泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水；心中嘈杂，知饥而不能食，唯喜烫饮，饮而不多；大便干结难解，小便短赤；手足不温，少气无力，入夜难寐；舌淡苔白滑腻；脉沉迟，息间仅两至半，且短而弱。良由病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，无力制水邪，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。阳虚为病之本，寒水泛溢为病之标，乃本虚标实之证。法当扶阳温散寒水之邪治之。先拟乌梅丸方1剂。

处方：附子100克，干姜30克，桂枝尖30克，细辛10克，黄连10克，焦黄柏10克，当归25克，川椒3克（炒去汗），党参3克，乌梅2枚。服上方，痛稍减，呕吐酸苦水已少。

此病历经20余载，根深蒂固，邪实而证顽矣。欲除病根，非大剂辛温连进，方能奏效。以余多年临床经验，此证每于服药之后，或见脘腹痛增，或吐酸、便泻、小便短赤而浊等征象一时有所表露，此乃药与病相攻，驱邪之兆，若药能胜病，犹兵能胜敌。倘畏惧不专，虽欲善其事，而器不利也，何以克服？古云：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”余将此理告病者，务期早除痛苦，渠则全然信守，遂以吴茱回逆汤加味治之。

处方：附子150克，吴茱萸18克，干姜60克，上肉桂18克（研末，泡水兑入），公丁香5克，茯苓30克，白胡椒3克（研末，兑服），甘草15克。

服药后果如余言，1剂则痛反较增；2剂则腹中气动雷鸣；3剂则涌吐大作，吐出黄绿苦水盈盂，吐后胸胃痞胀舒缓，白滑苔渐退。更照原方，附子量增至200克，每日1剂，连进10剂。越服越见吐，痛不减反有增势，小便色赤但较长，已10余日不大便。诊视则白滑苔已退尽，但舌体透白而无血色，脉转缓和稍有神，仍喜滚饮而畏寒。正邪交作，势均力敌，仍照前法，再进不怠。拟方白通汤加上肉桂。

处方：白附子300克，生盐附子150克，干姜150克，葱白9茎，上肉桂10克（研末，泡水兑入）。

连服2剂，大便始通，色黑如漆，腹痛，痞硬稍减，能略进饮食。再服数剂，大便则畅泻，色黑绿，臭不可挡，脘腹疼痛及痞硬顿失其半，胃逆作酸已减少。此阴寒溃退，元阳渐复。照原方，去葱白，加茯苓30克，砂仁15克，白术30克，甘草18克。连进数剂，大便由稀转溏，色渐转黄，饮食渐增，舌质已略显红润之色，脉沉细，一息已四至，腹中痞块已消去八九，唯胃脘中仍感灼辣疼痛，时而吐酸水一二口。复主以乌梅丸。服3剂，吐止痛减，食量增加，背寒肢厥已回温。唯形枯瘦，正气未充，精神尚差，胃中时而隐痛。继以桂附理中汤加黄芪，并兼服乌梅丸（每日3丸）。每服均见好，连服十数余剂而愈，体健如初。

【现代浅析】心胃痛已20余年，经中西药物屡治未效，提示其机体生理功能已明显下降；形消体瘦，面容不展，腰背如负薄冰，懔懔而寒，唯喜烫饮，饮而不多，手足不温，少气无力，舌淡苔白滑腻，脉沉迟，息间仅两至半，且短而弱，皆系阴证。自当用温热药，以增强其生理功能。

附子、肉桂辛、甘、热，川椒、干姜辛、热，桂枝、细辛、公丁香、砂仁、葱白辛、温，吴茱萸辛、苦、热，当归辛、甘、温，白术甘、苦、温；乌梅酸、平，党参、甘草甘、平，茯苓甘、淡、平，黄连、黄柏（焦黄柏苦寒性已明显减轻）苦、寒。本方因苦味、酸味所占比例甚小，故其性温热，辛甘化阳。

附子、吴茱萸、干姜、公丁香、川椒、甘草、肉桂、细辛、桂枝镇痛；黄连抗幽门螺旋杆菌；黄连、黄柏、丁香、乌梅广谱抗菌；茯苓、白术、桂枝利尿；附子、吴茱萸、干姜、丁香、肉桂、当归、桂枝活血；砂仁增加胃肠动力；白术、党参滋补；附子、细辛、甘草、黄连、丁香、黄柏抗炎；吴茱萸、干姜、葱白、白术助消化；干姜、吴茱萸镇吐。

（二）白清佐治消化性溃疡医案

【医案】秦某，女，48岁。食欲缺乏，吐酸呃逆，身倦无力，口流清水，便溏溺清，脉细弱。乃用附子熬膏，每服6克，生姜汤送下，每日2次。10日轻，月余愈。

【现代浅析】身倦无力，口流清水，便溏溺清，脉细弱，均系阴证表现。

附子辛、甘、热，生姜辛、温。本方辛、甘、热，可增强生理功能。

附子抗炎、抗寒、活血、镇痛；生姜镇吐、助消化、健胃、抗炎。

（三）汪振华治肝硬化腹水医案

【医案】邱某，女，47岁，农民。腹大如鼓，青筋暴露，按之绷急，上肢消瘦，下肢浮肿，伴心慌气短，咳嗽多痰，尿少，便稀薄而不畅，进食则吐，神疲乏力，面容憔悴，苍白无华，舌淡苔薄白，脉沉细无力。患者于1961年10月30日经西医诊断为肝硬化腹水而住院治疗。近半年来病势加重，腹胀难忍，腹围95厘米，先后放腹水2次。近3日来腹胀如故，嗜睡，病情危重，延请汪振华会诊。

辨证：命门火衰，正虚邪盛。治法：通阳化气，拯救命火。

处方：潞党参65克，附子65克（先煎），桂枝15克，干姜15克，怀山药30克，云茯苓30克，泽泻25克，山茱萸12克，牡丹皮10克，熟地黄65克。另包沉香、琥珀粉各6克，分3次药汁送服。另用甘遂末100克，调敷脐。

二诊：药进2剂，自觉舒适，小便稍增，咳喘略平。守方服8剂后，每日小便仍不到1000毫升，但下肢肿稍减，腹亦软。汪振华曰：“证有转机，唯药力不济，不足以运转生机，以通一身之大气。”拟方如下。

处方：附子100克（先煎），熟地黄100克，肉桂20克，干姜15克，潞党参120克，白术45克，云茯苓60克，怀山药65克，泽泻30克，猪苓25克。

三诊：药进4剂，尿量日增，每日达2000毫升以上，腹胀大减，咳喘大减，饮食增进。续服6剂，腹胀退，腹围减至75厘米，诸症俱除。改用健脾疏肝，养血行气之剂，吞服金匮肾气丸调理巩固。服药月余，精神恢复，饮食、二便正常，腹水全消（腹围64厘米），生活已能自理，于1962年3月16日痊愈出院。随访1年，病未再发。至今已20年，尚安然健在。

【现代浅析】神疲乏力，面容憔悴，苍白无华，舌淡苔薄白，脉沉细无力，皆为阴证表现。

附子、肉桂辛、甘、温，沉香、干姜辛、热，白术甘、苦、温，党参、琥珀、山药甘、平，茯苓、猪苓甘、淡、平，熟地黄甘、微温，山茱萸酸、微温，牡丹皮苦、辛、微寒，泽泻甘、寒，外用药甘遂苦、寒。本方温热，可增强生理功能。

附子、肉桂、桂枝、琥珀、沉香、干姜活血；附子增强肾上腺皮质功能；桂枝、白术、茯苓、泽泻利水；熟地黄、白术、山药、党参滋补；牡丹皮抗感染；外用药甘遂泄下逐水。

（四）朱卓夫治反胃（可能是胃肠神经官能症）医案

【医案】伍某，36岁，军人。患反胃，朝食暮吐，暮食朝吐。未吐之先，胸腹满闷不堪，吐净之后，一身快然。经中西医治疗3个月无效。延朱卓夫诊。脉沉迟、舌苔白而湿滑，面色白，肌肉消削，体倦头晕。处方香砂六君子汤。

处方：党参18克，土炒白术24克，半夏12克，陈皮6克，茯苓24克，砂仁9克，丁香5克，炙甘草6克。

服4剂。后服制附子斤余，不复发矣。

【现代浅析】脉沉迟，舌苔白而湿滑，面色白，体倦头昏，皆为阴证之表现。

半夏、砂仁、丁香辛、温，白术甘、苦、温，炙甘草甘、温，党参甘、平，陈皮苦、辛、温，茯苓甘、淡、平。附子辛、甘、热，姜汁辛、温。本方温热，可增强人体生理功能。

姜汁、砂仁、半夏、丁香止吐；陈皮、丁香解痉；附子、炙甘草类皮质激素；白术、党参滋补茯苓利水。

（五）朱卓夫治伤食（即消化不良）医案

【医案】邓某，湘乡人，离朱家有三十余里之遥，夜半迎诊，谓其子腹痛、腹泻，日夜无度，食已不能入口两星期，近地请医皆束手，有奄奄待毙之势，请朱卓夫星夜临诊。及至其家，见其大小潸然，均以此子不可救药。诊其脉，六部沉细而数，但按之有力；冷汗淋漓如雨，四肢逆冷如冰，声音低小；腹痛剧烈，按之更甚，泻后痛减。溯其病之由来，因元宵日食粉团后，遂痛泻交加。朱卓夫沉思良久，认为非导滞推荡不可，而其脉沉细、四肢逆冷、汗出如雨，非补中扶阳，莫能奏效。遂以见症论治，拟用附子理中汤合大承气汤。

处方：人参10克，野白术25克，干姜15克，附子30克，大黄25克，厚朴15克，枳实10克，芒硝15克，炙甘草15克。

晨饭后服完1剂，大便连泻2次，于是痛遂减少，汗亦旋止。继用附子理中汤加香砂少许，诸症霍然。

【现代浅析】脉沉细，冷汗淋漓如雨，四肢逆冷如冰，声音低小，此均属阴证，需温热扶阳；脉按之有力，腹痛剧烈，按之更甚，泻后痛减，均提示有炎症，宜用抗感染药。

附子辛、甘、热，干姜辛、热，厚朴辛、苦、温，人参甘、微苦、温，白术甘、苦、温，炙甘草甘、温，大黄苦、寒，枳实辛、苦、微寒，芒硝咸、苦、寒。本方寒热并用，但以温热为主，辛甘化阳，甘苦泻热，辛开苦降。

附子、炙甘草类皮质激素；大黄、厚朴抗炎、抗菌；大黄、芒硝泻下，枳壳、厚朴增加胃动力；白术助消化利尿；白术、人参滋补；附子抗寒。

（六）李彦师治久泻医案

【医案】王某，男，28岁。自述患慢性腹泻3年，每日腹痛腹泻3～5次，五更必泻，泻物稀溏。西医诊为慢性单纯性肠炎，服西药罔效。断续服中药若干，取效甚微，特慕名求诊。诊见：面色萎黄带黑，四末欠温，腰腹冷痛，喜热饮而畏寒食，食冷则痛泻更频，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱（右手尤显）。证属命门火衰，脾土不温。治当补火暖土，涩肠止泻，标本兼顾，内外合治。

处方：附子30克（先煎），炮姜15克，川椒3克，党参15克，肉豆蔻10克，赤石脂20克，炙甘草10克，粳米50克（先煎附子，再下粳米，米熟后再纳他药同煎）。

外敷方：附子30克（用热酒泡软，打烂），赤石脂末30克，加食醋与热米饭同捣如稀泥，每晚敷于神阙至关元穴处，用绷带缠腰固定。

遵照上方治疗1周，药效日增，病症消减。嗣后，外敷药坚持使用，仍守补火暖土法，用附子理中汤调治3个月，终获痊愈。

【现代浅析】患慢性腹泻3年，其生理功能已明显减退；面色萎黄带黑，四末欠温，喜热饮而畏寒食，食冷则痛泻更频，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱，均示阴证。治宜用温热药。

附子辛、甘、热，川椒辛、热，炮姜苦、涩、温，赤石脂甘、酸、涩、温，炙甘草甘、温，党参甘、平。本方温热。可增强生湿功能。

附子抗炎；肉豆蔻、赤石脂止泻；甘草、附子、川椒、炮姜止痛；党参滋补。

（七）张存悌治泄泻医案

【医案】房某，男，40岁。经常泻痢三四年，每晨必泻2次以上，溏便黏滞，便意不尽，伴乏力，小腹时胀痛，口和，舌淡赤稍润，脉滑软尺沉。辨为肠胃虚寒，湿气偏盛。拟温中利湿。用附子理中汤加味。

处方：附子10克，干姜15克，党参15克，白术15克，桂枝10克，补骨脂15克，肉豆蔻10克，吴茱萸15克，五味子10克，黄芪30克，当归15克，砂仁10克，炙甘草10克。6剂后，腹痛已减，但感发胀。前方去五味子，加木香10克，茯苓30克，薏苡仁40克，麦芽25克。守方调理2周，诸症消失。

【现代浅析】溏便，乏力，舌淡润，脉滑软尺沉，皆阴证表现。

附子辛、甘、热，补骨脂苦、辛、大温，干姜辛、热，当归辛、甘、温，五味子酸、甘、温，砂仁、桂枝、肉豆蔻辛、温，白术甘、苦、温，吴茱萸辛、苦、热，炙甘草甘、温，黄芪甘、微温，木香辛、温，茯苓甘、淡、平，麦芽甘、平，薏苡仁甘、淡、微寒。本方温热，辛甘化阳，可增强人体生理功能。

补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子止泻；干姜、附子、炙甘草抗炎；茯苓、薏苡仁、桂枝、白术利水；党参、白术、黄芪滋补；砂仁、麦芽、白术助消化；当归、附子、干姜、桂枝活血；附子抗寒冷。

（八）姜春华治肝硬化腹水医案

【医案】曾某，男，46岁。有肝硬化病史6年，1年前腹胀，西医诊断为肝硬化腹水。两次住院，先用利水药，继则放腹水。现腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头、颈、胸、臂等处有蜘蛛痣，低热口渴，饮后更胀，便秘尿少而赤（小便量每天500毫升左右），舌苔黄腻、质淡胖，脉弦沉。肝功能检查：锌浊度20U，麝浊度20.6U，总蛋白36g/L。白蛋白16.5g/L。球蛋白46.5g/L，r球蛋白0.025，腹围106厘米。比系脾阳虚衰，水湿困聚于中，隧络阻塞，瘀热与水湿互壅。欲攻其壅，恐元阳暴脱，峻补其虚，又难缓标急，惟温阳通泄法，攻补兼施，标本同治为宜。拟以人参四逆汤合下瘀血汤加减。

处方：红参6克（另煎化茶），炮附子9克，干姜3克，黄芪60克，白术30克，陈葫芦30克，生大黄9克，虫9克，赤芍12克，大腹皮、大腹子各9克，枳壳9克，虫笋30克，泽泻15克，茯苓皮15克，芦根30克。7剂。

二诊：服药7剂，小便量从500毫升增至1500毫升，大便水泻3次，腹胀减轻，腹水渐退，知饥能食。守上方再进7剂。

三诊：又服7大剂，大便每日2次，小便正常，腹围80厘米。改用补中益气活血调理。

患者出院时复查肝功能、血浆蛋白、蛋白电泳：锌浊度8U，麝浊度10U，总蛋白63g/L，白蛋白40g/L，球蛋白23g/L，r球蛋白0.2。出院后随访3年，情况良好。

【现代浅析】头、颈、胸、臂等处有蜘蛛痣，青筋暴露，提示有瘀证；低热口渴，舌苔黄腻，便秘尿少而赤，提示阳性体征；畏寒肢冷，舌质淡胖，提示阴证。

附子辛、甘、热，干姜辛、热，白术甘、苦、温，红参甘、微苦、温，黄芪甘、微温，大腹皮辛、微温，赤芍苦、微寒，芦根、泽泻甘、寒，枳壳辛、微苦、酸、微寒，大黄苦、寒，葫芦甘、淡、寒，虫咸、寒，茯苓甘、淡、平。本方寒温并用，药性相对平和，辛甘化阳，甘苦泻热。

附子、干姜、黄芪、赤芍、虫活血；大黄、芦根解热；白术、大腹皮、泽泻、茯苓皮、葫芦利尿；黄芪、红参滋补；枳壳、大腹皮增加胃动力，附子、干姜、黄芪、红参增强生理功能。

（九）姜春华治腹泻医案

【医案】卢某，女，41岁。腹泻已1个月，每日5次以上，大便溏薄，食谷不化。近2日未进食，神志昏迷，形神疲乏，呼吸气短，两眶凹陷，面色红，两手躁动不安，手足热，但未去衣被，腹部凉；舌淡红，伸出时颤动；脉微细，重按几无。证为真寒假热，阴盛格阳危证。急投参附汤与白通汤。

处方：附子9克，人参15克，干姜6克，葱白4茎。3剂。

服上方2剂后，神志清楚，不再躁动，腹泻止，脉来有神，有饥饿感，乃喂食稀粥，改以香砂六君子汤善后，终获痊愈。

【现代浅析】阴证表现：大便溏薄，形神疲乏，未去衣被，腹部凉，舌淡红，脉细微，重按几无。假热证表现：面色红，两手躁动不安，手足热。

附子辛、甘、热，干姜辛、热，人参甘、微苦、温，葱白辛、温。本方辛甘化阳。

附子、干姜、人参、葱白辛、甘、温，增强生理功能；附子、人参强心；干姜兴奋心血管中枢；葱白消炎抗菌助消化。

（十）陈苏生治慢性胃病医案

【医案】任某，男，44岁。1962年某月初诊。胃病20年左右，开始时发现食下作胀，午后更甚。1948年在延安经中医针灸治疗，收效，但稍吃生硬食物时仍发胀。迄今背脊有一块如手掌大处冰冷，口干不能饮水，入水即胀。头晕，眼花，气短，心悸，耳鸣，脑胀，舌苔白腻而干燥无津，脉弦缓。西医诊断为慢性胃炎，中医视为脾肾虚亏，经治均鲜效。应是阳虚夹饮，气不化津。附苓牡泽汤主之。

处方：制川附子9克（先煎），带皮茯苓18克，牡蛎30克，泽泻9克，苍术9克，厚朴6克，陈皮6克，大腹皮9克，白芥子4.5克，磁石30克，酸枣仁12克，知母9克。

此方加减，断续服40余剂，背凉渐除，精神焕发，食欲开而胀满大减。观察2年，背凉一症从此根除。

【现代浅析】脊背一处冰冷，气短，舌白腻，口干不能饮水，系阴证表现。

附子辛、甘、热，苍术辛、苦、温，陈皮、厚朴辛、苦、温，大腹皮辛、微温，白芥子辛、温，酸枣仁酸、甘、平，知母苦、甘、寒，茯苓甘、淡、平，磁石辛、咸、寒。本方温热，可增强生理功能。

厚朴、苍术、知母抗菌；附子抗炎；厚朴、大腹皮增加胃肠动力；陈皮助消化；酸枣仁、磁石镇静；白芥子祛痰；茯苓皮利水。

（十一）徐仲才治呃逆医案

【医案】张某，男，79岁。1976年7月20日初诊。患者年近八旬，因肺心病、房颤、心力衰竭而住某医院。近10天来呃逆连连，日夜不止，影响睡眠，且大小便不能控制，脉细而结，苔薄，舌质偏红。高年心、脾、肾三脏之阳皆衰，上见呃逆，下见二便失固，诚属危象。急予温阳益气，降逆固脱。

处方：熟附子15克（先煎），生龙骨30克，炙甘草9克，丹参15克，丁香3克，柿蒂8枚，姜半夏9克，干姜3克，黄连3克，瓜蒌皮12克，党参12克，焦白术12克。8剂。另人参30克，分3天另煎服。

上方服1剂后，呃逆明显减轻；3剂后呃逆完全停止。嗣后，着重扶心阳，调脾胃，病情转危为安而出院。

【现代浅析】年近八旬，且患肺心病、房颤、心力衰竭，说明机体生理功能已明显衰退；大小便不能控制，脉细而结，苔薄，提示为阴证；舌质偏红，提示胃可能有炎症（故本方用黄连）。

附子辛、甘、热，干姜辛、热，丁香、姜半夏辛、温，炙甘草甘、温，柿蒂苦、平，白术甘、苦、温，党参甘、平，丹参苦、微寒，瓜蒌甘、寒，黄连苦、寒。本方偏温热，辛甘化阳，甘苦泻热，辛开苦降。

龙骨、半夏镇静；附子、甘草抗炎；黄连抗炎、抗菌、解热；丁香、甘草、干姜、柿蒂止呃逆；瓜蒌扩冠；人参、附子强心；柿蒂、甘草抗心律失常，镇静；丹参、附子、干姜活血；党参、白术滋补；白术利尿。

（十二）颜德馨治胆石症医案

【医案】李某，女，45岁。患胆石症多年，近期频发，以致肤色灰黄不华，巩膜黄染，上腹胀满，右胁作痛，呕吐不食，小便短赤，大便秘结，舌红苔灰黄腻，脉沉细。湿困肌肤，脾阳受损。治宜温阳化浊。

药用：附子6克，茵陈30克，栀子9克，大黄9克（后下），柴胡9克，青皮6克，广木香6克，姜半夏10克，焦山楂10克，焦神曲10克，金钱草30克，车前草30克。

服药1周，黄疸渐退，呕吐亦平，胁痛腹胀见减。原方继续治疗10天，黄疸全消，其他诸症次第消失。

【现代浅析】肤色灰黄不华，苔灰，脉沉细，提示阴证；舌红，小便短赤，提示体内有热。

附子辛、甘、热，木香、半夏辛、温，青皮苦、辛、温，焦山楂酸、甘、微温，神曲甘、辛、温，大黄、栀子苦、寒，车前草甘、寒，茵陈苦、微寒，金钱草甘、淡、微寒，柴胡苦、辛、微寒。本方寒温并用，寒以抗菌利尿，温以增强生理功能。

附子、大黄、栀子、茵陈抗炎；大黄、茵陈、柴胡退热；大黄、栀子、茵陈、金钱草、车前草、抗菌；大黄、栀子、茵陈、金钱草、柴胡利胆；茵陈、车前草、金钱草利尿；木香、青皮、山楂、神曲助消化；半夏镇吐；大黄泻下。

（十三）祝味菊治胆石症医案

治疗胆囊结石，一般用排石剂，如金钱草、海金沙、鸡内金，甚则大黄、栀子、玄明粉等，以一下之后，可以排出结石。事实上，并非用此皆能奏效，亦有不少患者因此而增重者。祝味菊治此病极多。

【医案】有一姓张者，面容憔悴而带黑色，四肢无力，肝区隐隐作痛，有时牵引后背痛，数月以来，无一日之停。遍求名医诊治，冀能减少苦痛。某医生曰：“君患胆结石，已属‘痛则不通，不通则痛’，应以排石为主。”用金钱草、鸡内金之属，毫无寸效。于是又换一医，曰“前医处方虽是，唯手段太小耳。”于前方中再加大黄、玄明粉、瓜蒌之类，日泻数次，甚觉萎顿，但结石仍未排出。又至西医院外科，请求手术治疗。医师因患者身体虚弱，暂不能手术，应体力恢复再行手术为宜。患者辗转思维，毫无他法，后经友人介绍至祝味菊处医治。祝了解其发病经过后曰：“治疗病须辨证论治，要有整体观念，如仅以成方治病，非良策也。君身体虚弱，又患有结石，余用先顾正气，佐以疏肝胆之品，可试之。”

处方：黄厚附子12克（先煎），柴胡、川续断、枸杞子、枳壳、延胡索、制香附各9克，鸡血藤12克，炙甘草6克。

先服4剂，精神较振，肝区隐痛及肩部反射疼痛均止；再服4剂，诸症悉除。

【现代浅析】前医尽用苦寒之剂，使患者的机体生理功能明显减退；面容憔悴而带黑色，四肢无力，日泻数次，甚觉萎顿，提示患者病证为阴。

附子辛、甘、热，鸡血藤苦、微甘、温，延胡索辛、温，炙甘草甘、温，续断苦、甘、辛、微温，枳壳苦、辛、酸、微寒，柴胡苦、辛、微寒，枸杞子甘、平。本方温热，可增强机体生理功能。

附子、延胡索、鸡血藤、柴胡、炙甘草镇痛；附子、续断、柴胡、甘草抗炎；续断有适应原作用；枳壳助消化；枸杞子滋补；甘草解痉。

（十四）邢锡波治胃肠炎医案

【医案】霍某，男，53岁。平素体质弱，夏令过食瓜果，因而下利。经医院治疗2日，时好时坏，渐至骨瘦如柴，饮食少思，身体困倦，精神萎靡，每日溏泻4～5次。经常自汗淋漓，气短不足以息，心烦不能入寐，有时面色绯红，四肢时发厥逆，脉象沉微，两尺似有若无。此乃病久气血虚惫已极，阳气有欲脱之势。乃予温中回阳止利固脱之加味通脉四逆汤。

处方：甘草15克，附子10克，干姜18克，生赤石脂10克，人参6克，茯苓10克。

1剂后，肢温厥回，便泄亦减，脉象略显有力，精神稍安，可以入寐；3剂后，下利止，食欲渐复，精神好转。后以回阳健脾固脱之剂，连服20余剂，诸症方痊愈。

【现代浅析】患者53岁，平素体质弱，提示其生理功能已明显减退，宜用温热药增强其生理功能（即回阳）；骨瘦如柴，身体困倦，精神萎靡，溏泻，自汗淋漓，气短不足以息，四肢时发厥逆，脉象沉微，两尺似有若无，皆为阴证之表现，急以温热药为宜。

附子辛、甘、热，干姜辛、热，人参甘、微苦、温，赤石脂甘、酸、涩、温，甘草甘、平，茯苓甘淡平。本方温热，可增强人体生理功能。

附子、干姜、人参强心；干姜助消化，抑制肠管蠕动；附子、甘草抗炎；赤石脂止泻；茯苓利水以止泻。

（十五）殷品之治膈肌痉挛医案

殷教授常以附子粳米汤治疗虚寒型呃逆。本方组成：炮附子9克，姜半夏9克，炙甘草5克，粳米1撮（包煎），大枣5枚。

加减法：胃寒甚者，加干姜5克，丁香6克；舌苔厚腻，胸闷泛吐清水者，加厚朴6克，陈皮6克，吴茱萸6克；体弱气虚甚者，加党参9克，黄芪12克，白术9克；体虚兼阴液不足者，加麦冬12克，石斛12克，沙参12克。

【医案】陈某，32岁。呃逆连日不辍，数进丁香柿蒂合橘皮竹茹汤出入，未见其效。患者面色淡白，呃时声息低微，时断时续，舌苔薄白，脉沉迟，纯属脾胃虚寒，中焦运化乏力，失其升清降浊之职。胃气应降而不降，寒阻气逆，则呃逆；寒阻于中，气机不畅，则脘闷胸痞。改予附子粳米汤加味，以观其效。

处方：炮附子9克，姜半夏9克，炙甘草5克，陈皮6克，川厚朴6克，炒党参9克，干姜5克，茯苓12克，大枣6枚。3剂。

复诊：服加减附子粳米汤后，呃声止，精神始振。兹再续进调理，俾脾胃旺盛，使后无患。

处方：炮附子6克，姜半夏9克，炙甘草5克，炒党参9克，陈皮6克，炒枳壳9克，茯苓12克，炙黄芪12克，炒白术9克，大枣6枚。7剂。

【现代浅析】面色淡白，呃时声息低微，舌苔薄白，脉沉迟，系阴证。

附子辛、甘、热，干姜辛、热，陈皮、厚朴辛、苦、温，炙甘草甘、温，党参、大枣甘、平，茯苓甘、淡、平，姜半夏辛、温。本方温热，可增强人体生理功能。

附子、炙甘草抗炎；甘草、陈皮解痉；党参、大枣滋补；厚朴、干姜、陈皮助消化；茯苓利水；半夏、干姜镇吐。

（十六）来春茂治慢性结肠炎医案

【医案】黄某，男，34岁，汽车驾驶员。患者于1973年来诊。自诉泄泻腹痛已3年余，泻下有脓液，时夹血液，但大多是黏冻。一年来大便均溏稀，并有不消化食物，日行4～5次。每开车所到之处均求医治。西药用过多种抗生素，在服药时仅能减轻症状，停药数天后腹痛泻下黏冻更加剧；中药服过数十剂，未见显效。阅其服过处方，有四神丸、养脏汤、附子理中汤、归芍六君等方加减。

初诊：面色不华，略有浮肿，饮食减少，食后腹胀，感到怠倦乏力，口淡、舌苔白腻，舌体胖，边有齿痕，脉沉细。

处方：黑附子30克（开水先煎1小时），大黄9克（酒炒焦，色黑但不能过枯，炒至表皮呈黑，中心呈黄褐即可），细辛3克，党参15～30克。

复诊：服完4剂，大便次数略有减少，精神转佳，情绪亦有好转。方效，嘱继续服用。患者因此病不便出车，改做修理工。后服本方40余剂，恢复驾驶工作。

【现代浅析】腹泻3年余，已致其生理功能下降；西药用过多种抗生素，进一步使其生理功能减退；怠倦乏力，舌苔淡白，舌体胖，边有齿痕，面色不华，略有浮肿，脉细沉，均提示阴证。

附子辛、甘、热，细辛辛、温，酒炒大黄苦、平，党参甘、平。本方辛、温、热，可增强生理功能。

附子抗寒、抗炎；细辛、附子类皮质激素；酒大黄抗菌、止泻；党参滋补；细辛利尿以止泻。从药理上分析，本方起主要作用的还是温热药。

（十七）张存悌治慢性结肠炎医案

【医案】贾某，女，55岁。左小腹慢性疼痛30年，反复发作，近一年几乎天天疼痛，可忍；疼痛发作时则腹胀，矢气，小腹凉感，秋冬加重；便干艰涩，口干口臭，纳可；舌淡胖润，脉左沉滑右弦软。肠镜显示：慢性结肠炎，宿有胃下垂病史。辨为阳气虚弱，肠胃寒湿。予薏苡附子败酱散加味。

处方：附子15克，薏苡仁30克，败酱草15克，吴茱萸15克，干姜10克，砂仁15克，党参15克，炙甘草15克，大黄5克（单包后下）。

10剂后，左小腹疼痛、口臭显减，腹胀似轻。继续调理，小腹仍胀而痛，晚间尤甚，便干，口舌干燥，舌淡胖润，脉滑软、寸弱。从阳气不足，中气下陷着眼。拟补中益气汤合四逆汤加味。

处方：附子15克，炮姜15克，黄芪30克，党参20克，白术30克，升麻10克，柴胡10克，陈皮5克，当归30克，肉苁蓉30克，吴茱萸15克，砂仁10克，枳壳10克，茯苓20克，火麻仁20克，炙甘草10克。

守方调理月余，小腹胀痛消失，余症显减。继续调理至痊愈。

【现代浅析】患者55岁，左小腹慢性疼痛30年，反复发作，提示生理功能已明显减退；小腹凉感，舌淡胖润，脉左沉，右弦软，均提示阴证。

初诊方：附子辛、甘、热，干姜辛、热，吴茱萸辛、苦、热，砂仁辛、温，炙甘草甘、温，薏苡仁甘、淡、微寒，败酱草辛、苦、微寒，大黄苦、寒。本方虽有苦寒药加入，但其量小，故仍为辛热，以增强生理功能为主。

二诊方药性：炮姜苦、涩、温，黄芪甘、微温，白术甘、苦、温，当归甘、辛、温，陈皮辛、苦、温，砂仁辛、温，肉苁蓉甘、咸、温，火麻仁、党参甘、平，茯苓甘、淡、平，炙甘草甘、温，柴胡辛、苦、微寒，升麻辛、甘、微寒。本方药性明显温热，可增强生理功能。

初诊方：附子、吴茱萸抗炎；甘草、附子类皮质激素；干姜抑制肠蠕动，助消化；大黄、败酱草抗感染；薏苡仁利水以止泻；砂仁助消化；党参、甘草滋补；附子、甘草、吴茱萸、干姜镇痛。

二诊方：附子、吴茱萸、升麻、柴胡抗炎；当归、肉苁蓉、火麻仁、白术（大剂量）润肠缓下；砂仁、枳壳助消化，增加胃肠动力；陈皮助消化，解痉；党参、黄芪滋补；甘草、当归、附子、柴胡、吴茱萸镇痛；炮姜、干姜助消化，抑制肠蠕动；白术、茯苓利水。