阴证感染病

阴证感染病，即是在人体处于阴证的病机下所感染的疾病，此即郑钦安所说的“阴火”。一些著名的医家对郑钦安关于“阴火”的学说，均予以极高的评价，称之为祖国医学的瑰宝，千古一人，至今日犹有深刻的现实意义。

阴证是指在生理功能减退情况下所出现的病证，其主要表现为精神萎靡，面色苍白或萎黄，舌质淡白，舌苔湿润，唇青，脉无力等。在阴证表现下所出现的感染性疾病，即为阴证感染病。

关于阴火一说，目前学术界尚有争论。有的学者认为，火不能分阴阳。笔者不同意此说。笔者认为，火不但可以分阴阳，而且阴火一说对治疗疾病更有划时代的意义。火为热的同义词，那么学术界承认热有真假，可以分为阴阳，那么火就不可以分吗？

如菌痢，它是由痢疾杆菌引起的感染性疾病。初起它可以表现为阳证，是名副其实的火。但它也可以表现为阴证，如中毒性菌痢一开始就表现为阴证。那么，我们能认为中毒性菌痢不是火吗？

再如休克型肺炎，一开始就表现为阴证，那么休克型肺炎不也是火吗？

中毒性菌痢、休克型肺炎，皆表现为阴证，属于阴火。用中医去治疗，则首先应是扶阳，即兴奋、增强已衰竭的人体功能，而不应去针对致病的病原菌，而不应见病治病。

（一）张存悌治化脓性扁桃体炎医案

【医案】邢某，女，41岁。因感冒引发上呼吸道感染和化脓性扁桃体炎，经抗生素和清热解毒中药治疗，咽痛不减，体温39.2℃。平素形寒怕冷，易于感冒。望其面色潮红，两颧尤甚，扁桃体双侧肿大化脓，但周围黏膜色淡，亦无热痛之感。舌淡，苔薄白多津，脉细数无力。辨为阳虚感寒。其高热肤烙，面红如妆，咽喉肿痛为虚阳外浮上越之象；舌、脉呈现真寒之征。治以温补肾阳，引火归原，化痰止咳。

处方：制附子15克，干姜10克，补骨脂15克，菟丝子15克，紫菀12克，款冬花15克，杏仁12克，半夏10克，陈皮10克，白芥子10克，甘草5克。

2剂后热退而咽痛消。续服3剂，余症悉除。

【现代浅析】经抗生素和苦寒中药治疗无效，使机体生理功能下降；平素形寒怕冷，舌淡，苔薄白多津，脉细数无力，皆为阴证；化脓扁桃体黏膜周围色淡，无热痛之感，也提示为阴证。

体温39.2℃，面色潮红，两颧尤甚，为热证表现。虽表现为阴虚发热之象，但其患者之主症表现为阴证，故此发热，应视为生理功能下降时所表现出的特有症状。治疗时不应见火即用苦寒药去降火，而当辨此火（化脓性扁桃体炎）是阴火还是阳火。本病是在阴证之下的火，治疗时不能见病治病，而应在其主症，即疾病的本质上下功夫。故治疗中用附子、干姜、补骨脂等热性药治疗阴证，兴奋、增强生理功能。

陈皮（辛、苦、温）、半夏（辛、温）、白芥子（辛、温）、杏仁（苦、辛、温）、紫菀（苦、辛、微温）、款冬花（辛、温）、甘草（甘、平）止咳祛痰平喘；菟丝子（甘、辛、平）激性（即中医之补肾气）。

纵观全方，治疗化脓性扁桃体炎，没有用抗生素，没有见病治病，而是在增强生理功能即扶阳上下功夫。

（二）范中林治肠伤寒虚脱医案

【医案】黄某，男，11岁。初感全身不适，病情逐渐加重，神志昏迷，高热至40℃以上，腹泻。正值肠伤寒流行季节，某医院确诊为正伤寒，认为病已发展至极期，已属不治。曾以大量犀角、羚羊角、紫雪丹等抢救，虽高热退，腹泻止，而病势却更加沉重。四肢冰冷，脉微欲绝，终至垂危。

初诊：连日来昏迷蜷卧，面色灰白乌暗，形体枯瘦，脉伏微细欲绝，鼻尚有细微气息。四肢厥逆，手足冷过肘膝，通体肌肤厥冷。此为病邪已由阳入阴，发展为少阴阴寒极盛，阳气顷刻欲脱之险恶阶段。急用驱阴回阳，中和固脱之法。以大剂通脉四逆汤1剂灌服急救。

处方：川附子120克（久煎），干姜120克，炙甘草60克。

连夜频频灌服，翌日凌晨，家长慌忙赶来说：“坏了坏了，服药后鼻中出血了！”范中林回答：“好了好了，小儿有救了。”患儿外形虽与昨日相似，但呼吸已稍见接续、均匀，初露回生之兆。宜继守原法，以通脉四逆汤倍加量再服。

处方：川附子500克，干姜500克，炙甘草250克。先以肥母鸡1只熬汤，以鸡汤煎附子一个半小时，再入姜、草。

服药后约2小时，患儿忽从鼻中流出紫黑色凝血2条，约3寸长，口中亦吐出若干血块。这时缓缓睁开双眼，神志开始清醒，并开口说：“我要吃白糕！”全家顿时破涕为笑。遂遵上方，再进4剂。患儿神志已完全清醒，语言自如，每日可进少量鸡汤等。此见患儿面色青暗，舌质淡白乌暗，无苔；上肢可活动，开始端饭进食；下肢僵硬，不能屈伸，四肢仍厥冷。病已开始好转，阳气渐复，但阴寒凝聚已深，尤以下肢为甚。原方稍加大曲酒为引再服。次日下肢即可慢慢屈伸。再服2剂，能下床缓步而行。服至13剂，逐渐康复。患者30年后函告，身体一直很好。

【现代浅析】形体枯瘦，面色灰白乌暗，四肢冰冷，脉伏微细欲绝，皆系肠伤寒病之阴证。

附子辛、甘、热，强心，抗凝血，抗血栓，改善微循环；干姜甘、辛、热，兴奋心血管功能，抗血栓，抗血小板聚集，抗缺氧；炙甘草甘、温，类皮质激素，调和药性，滋补。全方辛热，可兴奋、增强机体生理功能。

（三）刘力红治咽喉肿痛医案

【医案】患者患咽喉肿痛，病已月余，抗生素、牛黄解毒片类已服半个月，咽痛丝毫未减。症见扁桃体肿大，满布脓点，口甚苦，舌淡，边齿印，脉沉细弱。察舌按脉，一派阴寒之象。此为龙火沸腾（即郑钦安所谓真气上浮）所致，理应温潜。但顾及口甚苦一症，乃以小柴胡合潜阳丹，自以为必效无疑。5剂后仍无点滴之效。再诊舌、脉，仍是一派虚寒，毅然剔除小柴胡汤，纯用温热之剂。以郑钦安潜阳丹加味治之。

处方：附子、砂仁、龟甲、炙甘草、桔梗、熟地黄。其中附子60克，炙甘草24克。

5剂后，脓点不见，扁桃体亦明显缩小。

【现代浅析】舌淡，边有齿痕，脉沉细弱，提示为阴证兼湿。

附子辛、甘、热，炙甘草、熟地黄甘、温，砂仁辛、温，桔梗苦、辛、平，龟甲咸、甘、寒。本方温热，辛甘化阳。

（四）范中林治慢性咽炎医案

【医案】李某，男，36岁。1971年5月起，咽部有异物感，吞咽不利，并伴有项强、胸满、肩酸、背痛等症。某医院诊为慢性咽炎。内服炎得平、四环素类及六神丸，外用冰硼散治疗，病势不减。后服清咽利膈、泄热解毒中药半年，咽喉疾患益重，并出现恶寒身痛，胸憋气短，胃腹胀痛，完谷不化等症，自疑癌变，思想负担沉重。于1972年2月求诊于范中林先生。

初诊：咽痛，吞咽如有阻塞，胸满，纳呆，便溏，头痛，咳痰，四肢清冷，舌质偏淡，苔微黄滑，脉弱无力。此病乃过服凉药，以致阳气虚微，复因旅途劳累，受风寒侵袭。本少阴喉痹，又兼太阳外邪。以麻黄附子甘草汤加细辛、生姜，扶阳解表，通达内外。

处方：麻黄10克，制附片60克（久煎），甘草20克，细辛3克，生姜30克。

二诊：4剂后，头痛、胸满、咳痰俱减，余症无明显变化。原方再服4剂。

三诊：身痛减，饮食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好转。因肾阳虚衰，阴气上腾，痰湿上干清道，日久凝聚较深，致咽痹难愈。以大剂四逆汤壮阳驱阴，加肉桂温营血，助气化，益火消阴，散寒止痛。

处方：制附子120克（久煎），干姜60克，炙甘草30克，上肉桂12克（冲服）。3剂。

四诊：咽痛痹阻之症基本消失，精神大振。因气血皆亏，应培补脾肾，以理中丸加阴阳平补之品，嘱其缓服。

【现代浅析】屡进寒凉之品及抗生素，使机体生理功能明显减退；四肢清冷，舌质偏淡，脉弱无力，提示为阴证。

附子（辛、甘、热）、干姜（辛、热）、肉桂（辛、甘、热）、生姜（辛、温）活血，改善微循环；麻黄（辛、温）、生姜、细辛（辛、温）发汗，解热，抗炎，镇痛；附子、细辛、甘草类皮质激素。

全方明显温热，可增强机体生理功能，使久治不愈的慢性感染性阴证疾病得以治愈。

（五）吴佩衡治乳腺炎医案

【医案】谢某，女，24岁。产后六七日因夜间起坐哺乳而受寒，次日即感不适，恶寒，发热，头身疼痛，左乳房局部硬结，肿胀疼痛。当即赴某医院诊治，服银翘散、荆防败毒散等方加减数剂，发热已退，仍有恶寒，左乳房硬结红肿不散，反见增大，疼痛加剧。1周后，创口溃破，流出少许黄色脓液及清淡血水，经外科引流消炎治疗，半个月后创口逐渐闭合。但乳房肿块未消散，仍红肿疼痛，乳汁不通，眠食不佳，每日午后低热，懔懔恶寒，历时1个月未愈。延吴佩衡诊视。

患者面色白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白腻。此乃寒邪失于宣散，阻滞经脉血络。迁延未愈，血气耗伤，正气内虚，无力抗邪外出。局部虽成脓破口，而脓根未除尽，创口虽敛而痈患未能全部消除，此即所谓养痈而遗患也。法当温通里阳，排脓消肿，散结通乳。方用白通汤加味。

处方：附子150克，干姜15克，川芎10克，当归15克，桔梗10克，皂角刺9克，赤芍10克，通草6克，细辛5克，白术12克，葱白3茎。

2剂后，恶寒，低热已解，体温退至正常，左乳房红肿硬结渐消。唯乳头右下方复觉灼热、刺痛，局部发红，稍见突起。此系得阳药温运，气血渐复，血脉疏通，正气抗邪，已有托脓外出之势。脉沉细而较前和缓有力，舌质青色已退，舌心尚有腻苔。继以上方加香附9克，连服2剂，脓包自行溃破，流出黄色脓液半盅多，疼痛顿减，红肿消退。再以四逆汤合当归补血汤加白术、白芍、桂枝、川芎等连进4剂，脓尽肿消，创口愈合，病告痊愈。

【现代浅析】精神疲惫，面色白，舌质含青色，苔白厚腻，脉沉细而弱，皆系阴证。

附子、干姜、川芎（辛、温）、当归（辛、温）、赤芍（苦、微寒）活血；附子、干姜、桔梗（苦、辛、平）、细辛（辛、温）；皂角刺（辛、温）活血消肿排脓；白术（甘、苦、温）利水消肿；通草（甘、淡、微寒）利水；葱白（辛、温）发汗，解热，健胃。