【摘要】：由于脾囊肿有继发性感染、破裂出血等危险，因此，如果临床诊断明确，囊肿较大时，应手术治疗。随着腹腔镜外科的发展，脾囊肿开窗引流术达到了与开腹手术同样的疗效。综上所述，单一、较大、位于脾表面的囊肿是腹腔镜脾囊肿开窗引流术最理想的指征。
【概述】 脾囊肿临床上较少见，小的囊肿不引起临床症状，大的囊肿可压迫邻近内脏引起左上腹不适、消化不良等症状。由于脾囊肿有继发性感染、破裂出血等危险，因此，如果临床诊断明确，囊肿较大时，应手术治疗。随着腹腔镜外科的发展，脾囊肿开窗引流术达到了与开腹手术同样的疗效。
【引流术的指征】 由于脾质脆，血运丰富，被膜及实质破裂后易出血，所以，位于脾实质的囊肿，用腹腔镜技术处理应慎重，多囊脾的患者，其囊肿大小、位置深浅不一，腹腔镜不能逐一彻底开窗，引流治疗效果不满意。综上所述，单一、较大、位于脾表面的囊肿是腹腔镜脾囊肿开窗引流术最理想的指征。
【麻醉方式】 同LS。
【手术步骤】 套管穿刺针的部位同LS。患者体位要根据囊肿位置而定，如果囊肿位于脾后外侧面，患者应采用右侧卧位，有利于显露脾囊肿；位于脾下极后方的囊肿，要按压结肠，电凝切断脾结肠韧带，才能充分暴露囊肿；位于脾上极的囊肿，可解剖胃脾韧带，给予钛夹夹闭切断。囊肿完全暴露在腹腔镜视野后，用穿刺针穿刺囊肿，观察囊液颜色并常规送细菌培养、细胞学、头节和子囊检查。用电凝钩在囊壁上电凝一周，避免囊壁出血。切开囊壁，立即用吸引器吸净囊液。抓钳提起囊壁，最大限度地用电凝剪边电凝边剪除囊壁。残余的囊肿内壁用乙醇涂搽。在囊腔内放置多孔引流管一根并从D穿刺孔（左锁骨中线肋缘下戳孔）引出。
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