【摘要】：1．切口及人工气腹 于脐皱褶切口0．4cm，穿刺建立气腹，进入腹腔镜，观察内环口及周围，如需手术操作，则在脐两边切口置入操作钳及剪刀等。3．一期睾丸固定术 睾丸位于腹腔内，如精索血管长，可以用腹腔镜做一期睾丸固定术，手术关键是在内环口处游离精索，从阴囊下端伸进抓钳，将睾丸拉至阴囊下端固定，同时在腹腔内关闭鞘状突，如精索血管短，可做二期睾丸固定术，此时可结合开放手术。
【适应证】 主要应用于触及不到睾丸的隐睾患儿。
【麻醉方式】 氯胺酮麻醉。
【手术体位】 头低脚高位。
【手术步骤】
1．切口及人工气腹 于脐皱褶切口0．4cm，穿刺建立气腹，进入腹腔镜，观察内环口及周围，如需手术操作，则在脐两边切口置入操作钳及剪刀等。
2．正常内环口所见 精索血管与输精管汇合进入内环口，鞘状突闭合，探查睾丸可有以下几种情形。
（1）睾丸缺如：内环口处可见精索血管盲端，未见睾丸，表示睾丸缺如，无需手术探查。
（2）可能有睾丸发育很差的精索血管进入内环，如同时合并鞘状突未闭，提示有睾丸的可能性较大，需要手术探查腹股沟部。如鞘状突已闭合，可以不必手术探查，因为此时有睾丸的机会很少，即使有睾丸也是发育很差，而且已经在腹腔外，没有探查的必要。
（3）有睾丸发育较好的精索血管进入内环，提示可能有睾丸，应打开腹股沟管探查。
3．一期睾丸固定术 睾丸位于腹腔内，如精索血管长，可以用腹腔镜做一期睾丸固定术，手术关键是在内环口处游离精索，从阴囊下端伸进抓钳，将睾丸拉至阴囊下端固定，同时在腹腔内关闭鞘状突，如精索血管短，可做二期睾丸固定术，此时可结合开放手术。
【并发症及处理】 同小儿斜疝手术。
【术后处理】 术后送麻醉恢复室或回病房观察，注意保持呼吸道通畅，吸氧、患儿完全清醒后，可进半流质饮食。
（李鹏辉 彭广军 张淑艳）
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