注射疗法与胶圈套扎疗法的沿革

（一）注射疗法

注射疗法是由法国人Pravasc．G于1853年发明的。1869年爱尔兰人Morgan首先用于痔核的局部注射。他堪称为应用注射技术治疗痔疮的第一人。注射疗法在西方国家沿用至今，已有130多年的历史。注射疗法的初期，只有少数医生使用，他们所用的注射剂是过硫酸铁。但这一成功实践当时并没有得到人们的重视，相反，却遭到了蔑视甚至反对。由于这一疗法当时大多被一些庸医所掌握，加之采用强腐蚀剂所产生的不良后果而遭到否定。1899年，美国芝加哥Andrew从一些江湖医生那里发现了这一疗法。经他实践后认为：如果降低药物浓度，减少注射剂量，改进注射方法，则本疗法是很有价值的。1928年，Blanchard描述了原先由Albright提出的操作方法，即将药液注射于痔核上方，所用注射剂为酚杏仁油。这种方法后来由Moirley介绍到英格兰。从此，痔注射疗法在各国广泛流传使用，有大量注射疗法治疗痔的临床报道，并出现了注射疗法的专著，这一时期可谓注射疗法的盛行期。但从20世纪30年代开始，由于对注射疗法的适应证、禁忌证等没有足够的认识，而在临床应用中出现了许多问题，以致人们对痔注射疗法的兴趣日趋降低，甚至有的作者在著作里根本不提注射疗法。从20世纪50年代末和60年代初开始，痔注射疗法在国外又开始复兴。英国肛肠病学专家Goligher J．C．在他的专著中，对痔注射疗法有较大篇幅的论述。其他如Terrell、Parks等亦作出了贡献。在他们的著作中，制定了痔注射疗法明确的标准，从而减少了痔注射疗法的并发症和后遗症，使痔注射疗法向规范化迈进了一大步。

注射疗法在我国开始于20世纪50年代，如重庆李雨农等于1956年开始为了减少传统枯痔散可引起的砒霜中毒，采用先注射内痔，再涂敷枯痔散的综合疗法。在此基础上，他们又制成新6号枯痔液。1957年，黄德良、张省则用20%明矾液做注射压缩疗法，1958年，陈济民用内痔枯脱油行注射疗法，均获较好疗效。20世纪70年代以后，新的坏死枯脱注射液和硬化萎缩注射液相继问世，为推动痔的注射疗法做出了积极贡献。江苏省中医药研究所研制的“603消痔液”，解放军第264医院使用的右旋糖酐－40注射液，则是通过改善痔局部血液循环达到消痔目的的新注射方法。在大量临床实践中，各类注射方法都显示了各自的优越性。痔注射疗法经过100多年的风风雨雨，经过我国广大医学家的不断改进和创新，使之更趋完善。

（二）胶圈套扎疗法

套扎疗法属坏死疗法的一种，它是在祖国传统医学内痔结扎疗法基础上发展起来的。早在长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居窍旁，大者如枣……系一小绳，剖以刀”的记载。宋《太平圣惠方》发展了这一疗法，提出了“用蜘蛛丝，缠系痔不觉自落”。明《世医得效方》中“用川白芷做线，快手紧结痔上，微痛不妨，其痔自然干痿而落，七日后安”。《古今医统大全》有：“治外痔有头者，以药线系之，候痔焦黑落下，再用线裹猪鬃蘸药当纳于窍中，永不发。”由此可见内痔结扎疗法在我国历史悠久。为便于医生能尽快掌握这一技术，我国著名肛肠病专家黄乃健教授根据传统医学结扎原理又创新意，他于1964年设计了内痔牵拉式结扎器，发明了内痔胶圈套扎疗法，使内痔结扎治疗产生了一个质的飞跃，这是我国医学治疗史上一个新的突破。