亚甲蓝与高乌甲素的临床作用

对于常用局麻药物的临床作用大家已经比较熟悉，不再赘述。现将亚甲蓝与高乌甲素的临床应用情况，结合文献介绍如下，供同人们使用时参考。

（一）亚甲蓝

我国应用的亚甲蓝有两类：一类是医用亚甲蓝，具有止痛止痒等作用。另一类是普通亚甲蓝，用于组织染色。凡用于人体，无论注射或口服均应选择前者。亚甲蓝的临床作用有以下几个方面：

1．止痛止痒　亚甲蓝长效止痛的作用过程可分为潜伏期、止痛期和恢复期3种。

（1）潜伏期：又称有痛期。此期因亚甲蓝尚未发挥止痛作用，患者仍有疼痛感。部分患者在注射亚甲蓝后由于药物对组织的刺激，而产生灼痛感，有的甚至比较剧烈，潜伏期时间长短不一，短者15min，长者达8～10h，多数为4h。

（2）止痛期：潜伏期过后，方可获得止痛效果而进入止痛期。此期患者无痛或基本无痛，注射局部感觉迟钝或消失，或有局部麻木感。此期一般为15～20d，为手术创面的愈合创造了良好的条件。

（3）恢复期：手术创面多已愈合，局部麻木感逐渐消失，神经感觉逐步恢复正常。

我们在临床应用时，为了避免潜伏期的刺激作用，常于痔核套扎前或扩肛前注射普鲁卡因或利多卡因等速效麻醉药，待套扎治疗完成后再用亚甲蓝等长效止痛药，患者可以完全无痛。

2．其他作用

（1）染色诊断：可用于组织切片染色。肛肠科常用其进行瘘道染色，以了解瘘道的走向和内口位置。

（2）解毒消毒：可作为氰化物和苦杏仁中毒的解毒药，并可治疗亚硝酸盐、非那西汀、磺胺类药物引起的紫绀病。

（3）抗菌消炎：作为抗菌药物，亚甲蓝主要用于尿路感染及膀胱冲洗等。

（二）高乌甲素

又名拉巴乌头碱，是从毛莨科植物高乌头中分离提取而成的一种乌头碱。文献记载高乌头有祛风、除湿、散瘀、消肿及止痛等功效。国内于1973年根据民间经验，用高乌头水煎液及提取的总碱，分别制成针剂，用于晚期癌症患者的止痛。经临床观察，疗效显著。任毅于1989年首先开始应用于肛肠外科手术后创面的局部注射，其疗效亦佳。

1．镇痛作用　根据试验观察，其镇痛作用强度相当于氨基比林的7倍。起效缓慢，但作用时间明显延长，临床对照观察，其术后止痛作用可持续5～7d，大致与创面愈合的时间相吻合。为弥补其起效缓慢的不足，临床应用时可与速效麻醉药配伍使用。

2．局部麻醉作用　高乌甲素的麻醉作用比一般麻醉药物作用强而持久。临床观察，手术创面注射后其局部麻醉作用持续时间较长，一般达10d左右，其间无痛感或基本无痛感。因此基本解决了术后痉挛性疼痛或因排便等刺激而致疼痛等问题，因而不影响受术者的正常生活。

3．对突触的阻滞作用　此作用发生在神经肌肉接头部位，可能由于对突触前递质的诱导释放等环节发生影响，也可能因改变神经细胞膜离子通道构型以及离子通透性而发挥作用。创面局部应用后减少了创面局部的疼痛，阻断了病灶对大脑皮质恶性刺激的传递，可促使创面尽快愈合。

4．抗炎消肿作用　临床观察，创面局部应用后，有对局部的抗炎消肿作用，从而减少了局部感染的机会，促进创面的早期愈合。另外，还有人将高乌甲素应用于腹部外科手术、皮肤及皮下组织缝合、切口封闭等。