（一）内痔的分期与分型
1．内痔的分期 内痔位于齿状线以上。根据1975年全国肛肠病防治会议制定的标准，将内痔分为三期（见彩图1）。
（1）Ⅰ期：无明显自觉症状，仅在排便时见粪便带鲜血或滴、射鲜血。肛门镜检查，在齿状线上可见黏膜呈结节状突起，质软，色多呈鲜红或紫红色，不脱出。
（2）Ⅱ期：排便时间歇性带血、滴血或射血。痔核常脱出肛门外，便后可自行还纳。
（3）Ⅲ期：大便时痔核脱出或在劳累、步行过久、负重或用力咳嗽时也可脱出，脱出后不能自行还纳，必须用手托或卧床休息后方可还纳。
2．内痔的分型 根据肛门镜检查所见及病理学变化的不同阶段进行辨证分型，内痔可分为以下三型。
（1）血管肿型：痔体表面粗糙不平，呈鲜红色草莓样。常有小的出血点或表浅糜烂，质柔软，触之易出血。相当于Ⅰ期内痔，以局部软组织损伤为主。中医学理论认为，损伤则淤血，淤血阻塞经络则气滞不行，故此为气滞血瘀型。
（2）静脉瘤型：痔体成丛状隆起，黏膜较厚而带有光泽，呈紫红色不易出血，多见于Ⅱ期内痔。软组织损伤变质后产生和释放化学介质，造成软组织无菌性慢性炎症，组织细胞以变质和渗出为主。中医学理论认为，此阶段在气滞血瘀的基础上，郁而化热，湿热相结，为湿热型。
（3）纤维瘤型：结缔组织增生成乳头状，表面黏膜较硬，富有弹性，呈灰白色不易出血，易脱出，多为Ⅲ期内痔。软组织无菌性炎症后期，以组织细胞增生为主，造成痔核与肛管之间力学动态平衡失调，影响器官功能。中医学理论认为，此阶段在湿热的基础上，由于瘀热久羁，耗伤阴血，组织受到破坏，正气已伤，湿热余毒未尽，属邪实正虚型。
（二）外痔的分型
外痔位于齿状线以下，肛管和肛缘的皮下，其表面覆盖移行上皮或皮肤，痔的形态大小不等、数量多少不定。轻者只有一个，重者数个痔间断相连绕肛缘而生。依据不同的病因和病理变化，临床上可以分为以下几种类型。
1．炎性外痔 为肛缘皮肤皱襞的炎性充血水肿。往往呈椭圆形，按之剧痛。水肿明显者似水疱状，有透亮感。多为肛周皮肤损伤感染，引起损伤处皮肤皱襞突起，伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现。
2．血栓性外痔 通常多呈急性发作，患者感觉肛门剧痛。多因粪便秘结，努责排便时使肛门皮下小静脉破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起，多呈圆形或椭圆形。大的血栓通常是单个的，紫红色，多位于肛门两侧。多因排粪时肛门变形，造成肛门皮下细静脉血管发生非弹性变形而破裂，导致血管损伤出血，形成肛门皮下局部血肿所致。
3．静脉曲张性外痔 是由于痔下静脉丛曲张，在肛缘形成的圆形、近圆形或其他形状的柔软肿块。下蹲增加腹压或排便时均可见肛缘周围皮下有曲张的静脉团，触之柔软，恢复正常体位后又可消散，故有“隐痔”之称。中医学称之为“气痔”。依据生物力学理论，静脉血管有应力－应变曲线滞后松弛的特点，称为“血管滞后性外痔”。
4．结缔组织性外痔 多因慢性炎症的反复刺激，致使肛门周围皮下病灶区组织细胞纤维化增生形成皮赘，所以又称皮赘痔。这种外痔呈黄褐色或黑色，突出易见，大小形状不等，一般无症状。中医学称之为“莲花痔”、“松皮痔”。
（三）混合痔的类型与分期
混合痔是在齿状线上下同一痔区的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，上下连成一个整体。
1．混合痔的分类 是依齿状线下部分的性质将其分为静脉曲张性混合痔、结缔组织性混合痔、炎性混合痔等。
2．混合痔分期（见彩图2）
（1）Ⅰ期混合痔：是以内痔或外痔为主的一种。痔的2／3或3／4位于齿状线以上或齿状线以下，属单发或2个以下痔核者。以内痔为主的有时将较小的外痔称为隐痔。
（2）Ⅱ期混合痔：痔核跨越齿状线上下，两侧均等。具有3个以上痔核，但痔体间界限清楚。
（3）Ⅲ期混合痔：肛缘呈环状或接近环状肿物凸起，痔体间界限消失或基本消失，腹压增高时，内痔呈环状脱出，齿状线下移至肛缘或肛缘以下。
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