【摘要】：如以TC与LDL-c升高为主者，可用他汀类；如以TG增高为主者，则选用贝丁酸类；如TC、LDL-c和TG均显著升高，可联合用药治疗，联合治疗选择贝丁酸类加胆酸隔置剂类，或者胆酸隔置剂类加烟酸。谨慎采用他汀类与贝丁酸类或烟酸类的合并使用。目前临床应用最多的是他汀类及贝丁酸类，前者用于高TC血症为主，后者用于高TG血症以及TG和TC均增高的混合型患者。
一、高胆固醇血症
首选HMG-CoA还原酶抑制剂，如辛伐他汀、普伐他汀等。其降低血浆胆固醇能力为20%～30%，降低LDL-c能力为30%～35%，还能轻度升高HDL-c及轻度降低TG。用足量胆酸鳖合剂如考来烯胺、考来替泊，可降低TC和LDL-c，其效果与HMG-CoA还原酶抑制剂相似，但因不良反应使病人不易耐受，故可以较小剂量用于轻度TC或LDL-c升高者。贝丁酸类如非诺贝特、苯扎贝特有轻度至中度降低TC或LDL-c作用，降低TG能力高于他汀类，并能升高HDL-c。烟酸类能降低TC、LDL-c和TG，升高HDL-c，但不良反应使其应用受限；阿昔莫司是一种新的人工合成的烟酸衍生物，不良反应较小，可选择应用。对TC或LDL-c极度升高者，可采用他汀类与胆酸鳖合剂联合治疗。
二、高三酰甘油血症
如非药物治疗包括饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒等不能降低TG至4.07mmol/L以下时，可应用贝丁酸类，如吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等，不用烟酸、胆酸隔置剂或他汀类药。
三、混合型高脂血症
如以TC与LDL-c升高为主者，可用他汀类；如以TG增高为主者，则选用贝丁酸类；如TC、LDL-c和TG均显著升高，可联合用药治疗，联合治疗选择贝丁酸类加胆酸隔置剂类，或者胆酸隔置剂类加烟酸。谨慎采用他汀类与贝丁酸类或烟酸类的合并使用。目前临床应用最多的是他汀类及贝丁酸类，前者用于高TC血症为主，后者用于高TG血症以及TG和TC均增高的混合型患者。
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