其他调脂药

一、普罗布考

【其他名称】普罗布可，丙丁酚，丙丁醇，Probucol。

【作用机制】能抑制HMG-CoA还原酶，增加肝细胞LDL-受体对LDL的摄取和清除，有显著的降血清LDL-胆固醇作用，同时也使血清HDL-胆固醇降低，对血清VLDL、TG影响很小。并有强抗氧化作用，可阻断脂质过氧化过程，能抑制OX-LDL的生成，减轻其对动脉壁的损害。

【临床应用】适用于各种类型高胆固醇血症，用药后1～3个月可使血清总胆固醇降低10%～15%，6个月平均降低17%，2年平均降低25%。LDL-胆固醇下降5%～15%，HDL胆固醇水平也下降，VLDL及TG水平一般无变化。长期使用可降低冠心病的发病率。

【用法用量】口服：每次500mg，每日2次，早晚饭前服。

【不良反应】不良反应有恶心、腹泻、腹痛等胃肠道症状。也可出现嗜酸细胞增多，血清转氨酶、尿酸浓度增高。

【注意事项】对近期有心肌损伤或Q-T间期不正常，服用Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药、三环类抗抑郁药、苯噻嗪类的患者慎用，儿童、孕妇忌用。

【价格参考】片剂，250mg×24片，35.00元/盒（瓶）。

二、潘特生

【其他名称】泛酸硫基乙胺、泛酸乙胺、潘托新。pantethine。

【作用机制】为辅酶A分子的组成部分。药理作用为加速脂肪酸在肝脏和动脉壁中的β-氧化过程，抑制脂肪过氧化物产生，增加动脉壁内脂肪代谢酶的活力，预防胆固醇在动脉壁内沉积，临床研究证实该药有明显降低血清胆固醇，促进动脉壁沉积的胆固醇消散的作用。服药后血清ApoAI、ApoAⅡ含量增高，平均降低血清总胆固醇5%～15%、三酰甘油18%～31%、增加高密度脂蛋白胆固醇10%～24%。

【临床应用】各型高脂蛋白血症和糖尿病合并的高脂血症。对肝肾衰竭不宜应用其他降脂药的患者也适用。

【用法用量】每片100mg，每次200mg，每日3次。

【不良反应】本品无明显不良反应，可长期服用。

三、弹性酶

【其他名称】elastase。

【作用机制】是一种能溶解弹性蛋白的酶。能降低血清胆固醇及TG，有防止动脉粥样硬化和抗脂肪肝的作用。

【临床应用】临床用于高脂蛋白血症Ⅱ型疗效较好，也可用于Ⅳ型。亦用于脂肪肝、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等。

【用法用量】口服：每次10～20mg，每日3次。2～8周为1个疗程。

【不良反应】未发现不良反应。

【注意事项】长期服用，胆固醇有一定程度下降，而三酰甘油变化不大，故其调节血脂能力不强。可用于轻症病例。

以下药物也具有一定的调脂作用，可参考应用：

藻酸双酯钠（PSS）：是新型的肝素海洋药物，能降低总胆固醇和三酰甘油。有活动性出血和肾衰竭者禁用。用法：每片50mg。每次50～100mg，每日3次。

异去氧胆酸片：又名猪脱氧胆酸，是从猪胆汁中提取的一种胆烷酸。能抑制胆酸的形成和溶解脂肪的作用。适用于Ⅱ型高脂血症。不良反应仅有轻微的胃肠道反应。用法：每次1～2片，每日3次。

糖酐酯（右旋糖酐硫酸酯钠、脉力寿、Dextran SulfateSodium）：本品能提高脂蛋白酯酶活性，降低血清总胆固醇、TG，升高HDL；也有增强纤维蛋白溶解系统活力，防止纤维蛋白沉积，拮抗透明质酸酶活性，降低血管壁的通透性等多方面的作用。适用于Ⅱ型、Ⅳ型高脂蛋白血症及防治动脉粥样硬化。能改善动脉硬化的自觉症状，如头部充血感、眩晕、心悸、胸闷、睡眠障碍等。也可用于急慢性肝炎、糖尿病性视网膜炎、视网膜中心静脉血栓症等。不良反应轻，偶有胃肠道障碍、皮疹等。有出血倾向者慎用。口服：片剂（150mg），每次150～450mg，每日3次。最大剂量可用至1350mg/d。

硫酸软骨素A（康德灵、Chondroitin SulfateA）：本品有降脂和减轻脂质在动脉壁沉积、阻止动脉粥样硬化、抗凝血和抗血栓形成的作用。经较长期应用，对冠心病有一定疗效。不良反应轻，仅偶有胃肠道反应，个别有胸闷、牙龈出血等。疗程一般为3个月。口服：每次360～600mg，每日3次。肌注：每次40mg，每日2次。

谷甾醇（谷固醇、麦固醇、Sitosterol）：本品能抑制胆固醇在肠道的吸收，从而降低血中胆固醇水平；对TG无影响。可用于Ⅱ型高脂蛋白血症和预防动脉硬化。大剂量时可引起食欲减退、腹泻、胃肠道痉挛等不良反应。口服：20%混悬剂，每次20～30ml，每日3次。饭前或饭后即服。