避免药物的不良影响

一、部分药物对血脂有影响

许多药物可影响血脂的浓度。如β-受体阻滞药（普萘洛尔、氧烯洛尔）可使总胆固醇水平升高。

影响三酰甘油血浆浓度最常见的两类药物是抗高血压药物和类固醇激素，选择性β-受体阻滞药（如metoprolol、atenolol、practolol）对三酰甘油的影响较非β-受体阻滞药弱，其他两种常用抗高血压药物是钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制药，它们对血脂无不良影响。

对血浆三酰甘油有明显影响的另一类药物是类固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治疗还是制成口服避孕药，均使血浆三酰甘油水平升高，特别是对已有高三酰甘油血症的患者，其作用更为明显。糖皮质激素、噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）也可增加血浆三酰甘油浓度。而甲状腺素、降糖药一般可使胆固醇和三酰甘油水平下降。

有些药物可改变血浆HDL-c浓度，已知可升高血浆HDL-c浓度的药物包括phenytoin、特布他林、西咪替丁及其类似物和α-受体拮抗药。降低血浆HDL-c的药物有雄性激素、β-肾上腺素能受体阻滞药、甲基多巴、benzodiazepines和普罗布考。

特别值得提出的是普罗布考，它是治疗高胆固醇血症的传统药物，能明显降低血浆LDL-c水平，使皮肤黄色瘤消退，但同时可明显降低血浆HDL-c浓度。有研究表明，普罗布考使血浆HDL-c浓度降低的机制可能与其使血浆CETP活性升高有关。

二、避免服用

目前已知利尿药、β-受体阻滞药、雌激素、糖皮质激素可使血浆中TG和（或）TC水平升高，雄性激素、β-受体阻滞药、甲基多巴、benzodiazepines可降低血浆HDL-c水平。因此，对于已有高脂血症的患者，应尽量避免使用这些药物，特别是需要长时间服用者更应引起注意，避免动脉内膜损伤。高血压损伤动脉内膜；吸烟既损伤动脉内膜，也引起脂类代谢失常，因而有促AS作用。