一、我国冠心病发病率逐年增高
(一)冠心病的发病率逐年增高
同发达国家相比,我国冠心病的发病率和死亡率过去属于相对较低水平,随着经济的快速发展,冠心病在我国已成为危害人民生活的常见病、多发病之一,而且冠心病的发病率在逐年增高。在20世纪50年代,心血管疾病中冠心病仅占住院患者的6.78%,而20世纪80年代,已占26.80%,90年代约占40%。目前冠心病则达到了50%~60%之多。
据有关数据表明,我国冠心病的发病率和病死率近年来快速升高。1988-1996年我国部分城市和农村冠心病病死率呈上升趋势,城市9年内冠心病病死率增加了53.4%,年平均增长率为5.9%;农村9年内冠心病病死率增加了40.4%,年平均增长率为5%。2006年卫生部调查城乡脑血管病死亡占第二位,仅次于癌症。新发心肌梗死50万人,死于心脑血管病者300万人,现患心肌梗死200万人。死于心血管疾病的患者占总死亡人数的30%~40%。在城乡男女人群的死亡顺位中均列为第一位。
(二)高额医疗费用
目前,我国冠心病人1例手术治疗费用为6万~8万元,介入治疗中如安放2枚支架也要4万~5万元。每年心血管病的直接医疗费用高达1 300亿元,这样巨大的医疗费用不但我国政府和人民担负不起,连美国等发达国家也捉襟见肘。国内很多家庭及病人因病致残的同时因病致贫。
二、国内冠心病地区及人群差别
(一)地区与民族
在国内,冠心病的发病率和病死率的地区性差别表现为城市多于农村,北方高于南方。京津地区属于高发区。据1997年的报道国内MONICA监测结果:冠心病发病率最高的地区为山东,最低为安徽。此外,不同民族之间冠心病患病率存在差异。20世纪70年代在全国范围内开展的40岁以上多个人群冠心病患病率的抽样调查发现,汉族患病率在2%~10%,蒙古族为15.6%,新疆维吾尔族为11.74%~14.78%,贵州苗族仅为1.65%。
(二)年龄与性别
有专家指出,冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性。资料显示,男女两性的心肌梗死发病率、心肌梗死死亡率和冠心病猝死率均随年龄增加而增加。从55~64岁年龄组开始急剧升高。女性在50岁之前,冠状动脉粥样硬化病变较男性为轻且进展缓慢;但50岁之后,即进入更年期,由于雌性激素水平下降,冠心病的发病率明显上升,甚至赶上男性。1998-2008年间,我国男性冠心病发病率较以往同期将增加26.1%,女性将增加19.0%。随着生活方式的改变,近年来冠心病患病年龄还呈现出年轻化的趋势。
(三)职业
一般来讲,脑力劳动者比体力劳动者的冠心病患病率高。有报道指出,长期坐办公室的人患冠心病的危险性是一般人群的1.4~4.4倍。1975年天津市的调查资料显示,脑力劳动者的冠心病患病率为5.54%,体力��� ��者为2.99%。
(丛洪良 李玲娜)
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