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冠状动脉造影用中心导管植入吗

时间:2023-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:冠状动脉造影术的出现,对冠心病的诊断被医学界誉为诊断冠心病的“金标准”。现冠状动脉造影术技术已经成熟。故而医生会对冠心病患者建议选择冠脉造影检查。7.为了解冠状动脉情况,评估心脏的复跳情况和术中术后是否可能发生冠心病的严重并发症等,均是行该项检查的适应证。

最早的冠状动脉造影术开展于20世纪50年代,我国于1973年开始了冠状动脉造影术。冠状动脉造影术的出现,对冠心病的诊断被医学界誉为诊断冠心病的“金标准”。其诊断准确率能达到98%以上。冠状动脉造影的方法很安全,发生危险的可能性不到万分之一。随着生活水平的提高,越来越多的患者为追求健康的身体,确诊是否有冠心病而行冠状动脉造影术。现冠状动脉造影术技术已经成熟。

(一)冠状动脉造影术条件

冠状动脉造影术技术要求较高,它需要有接受专门的训练,包括心内科和放射科医师及护士在内的专业技术人员,有专用于心血管造影的X线机和导管室工作站及各种专用导管和造影剂。

(二)冠状动脉造影术方法

检查时,在导管室里,患者和平时就诊检查时一样平卧于导管床上,局部消毒后,对穿刺部位进行局部麻醉,在股动脉(腹股沟处)或者桡动脉(上肢的腕部)插入一根冠状动脉检查塑料导管至主动脉根部,将导管送入左、右冠状动脉开口,在X射线透视下,由导管向冠脉内注入造影剂,显示出冠状动脉走行及粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞的位置,并根据显影的图像来判断冠脉狭窄的程度,做出是否患有冠心病的诊断。

(三)冠状动脉造影术的适应证

冠状动脉造影术的适应证很广,由于它可以准确地显示冠状动脉狭窄的位置和程度,并对判断患者是否发生危险,今后选择什么方法治疗是十分必要的。是一种“眼见为实”的直接诊断手段。患者是在没有痛苦感觉的情况下清醒地接受手术,并可以在导管床上与医生随意交流。该技术操作所需时间短、操作完毕后拔除导管,局部包扎压迫,平卧24h,即可下地活动。如无并发症,手术后2d即可出院。故而医生会对冠心病患者建议选择冠脉造影检查。它的适应证较广。

1.凡是有冠心病家族史,有冠心病危险因素如糖尿病、高血压、高血脂和吸烟等。

2.临床上出现冠心病的病症如心绞痛、心律失常、不能解释的心功能不全,或高度疑诊冠心病的患者(心电图可正常或不正常),经上述综合方法难以确定冠心病者。

3.已被诊断为冠心病心绞痛、心肌梗死,甚至已出现其并发症如室壁瘤等的患者。

4.冠心病行外科手术治疗——冠脉搭桥术前。

5.冠心病行介入治疗——经皮冠脉内成形术(PTCA)+支架术前或同时进行。

6.中老年非冠心病的其他需要外科手术治疗的心脏病患者。

7.为了解冠状动脉情况,评估心脏的复跳情况和术中术后是否可能发生冠心病的严重并发症等,均是行该项检查的适应证。

8.对于那些经冠脉造影检查排除冠心病,但临床上被疑诊为冠心病的患者,也可通过该项检查解除患者的精神包袱,恢复其生活的信心;同时可减少不必要的药物治疗所造成的精神负担和经济负担。

(四)冠状动脉造影术的禁忌证

1.造影剂(碘剂)过敏。

2.药物治疗效果不好的严重心律失常。

3.严重全身感染或发热。

4.有严重的身体重要器官如心、肺、肝、肾功能不全,有可能出现心力衰竭、休克、昏厥等严重不良后果的患者。

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