阵发性室上性心动过速的急救

一、先兆症状

以突然发作和突然中止为特点的、阵发性快速而规则的异位心律，一般无先兆症状。诱发因素包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

二、临床表现

（一）不同患者可有很大差别

轻症者每次发作可短至几秒或几分钟，并可自行终止，重者可持续数日，数周甚至更久。有些几年发一次，有些一天发几次。

（二）心率

心率一般为160～240／min，节律整齐，心音呈钟摆律。

（三）心跳加快

突如其来的心跳加快，病者常有恐惧、心悸、气短、头晕、颈部血管的搏动和充实感。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕。

（四）伴有心脏疾患

如果伴有心脏疾患，心率每分钟超过200次且持续时间长，可导致血压下降、脑供血不足、恶心呕吐、心衰、休克等严重情况。

三、急救措施

（一）一般处理

在处理上要根据患者病情来决定，对每次发作时间短暂，常可自行终止者，多不必予以特殊治疗。

（二）紧急措施

如持续发作几分钟以上而不能自行终止时，可采取刺激迷走神经方法，常可终止发作。这些方法仅适于经确诊为阵发性室上性心动过速的病者。

1．憋气法：深吸一口气后憋住，紧闭声门，竭力呼气而不得出，或者深吸一口气后憋住紧闭声门，竭力吸气而不得出。以此增加胸腔压力。可反复进行。

2．用压舌板、筷子或勺或其他方法压迫舌根部，刺激咽后壁，诱发恶心、呕吐动作。

3．身体向前弯曲成平卧，两腿高举上空。

4．如解大便或分娩一样用力，增加腹压。

5．按压眼球法：仰卧，闭目向下看，交替按压左右两侧眼球上部，逐渐加压，每次10～15s，当心率变慢时，立刻停止压迫。不宜用于青光眼、高血压和高度近视者。

6．颈动脉窦按压法：颈动脉窦位于颈部两侧，相当于喉结的水平，用手摸到血管搏动最明显处即是，用拇指按压住，上下旋转着反复按摩，两侧分别进行，不能同时按摩，动作要轻柔，在老年人，脑供血不足者慎用。

应该注意的是按压眼球法和颈动脉窦按压法最好由医生来做。另外，刺激迷走神经的方法对于发作时间持续较长，又有器质性心脏病患者，以及室性阵发性心动过速者，均不宜采用。