心绞痛的急救

一、先兆症状

患者忽然出现呼吸困难或轻微劳动后便气喘吁吁的现象，休息几分钟后可以恢复正常，但起身一动，便又气喘不已；或有疲劳感，突感全身疲倦乏力，而不是局限于身体的某一部位，略微活动，便觉得疲惫不堪。比如稍快步行几十米远，就会感到很累，而以前无此现象。此时即应警惕可能要出现较大问题，不可轻视。心绞痛发作常见诱因是：体力劳动、运动、脑力劳动、饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动。

二、临床表现

（一）典型心绞痛

典型的心绞痛发作是突然发生的胸骨后或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，或有紧缩样刺痛、烧灼痛、重物压胸感，胸痛逐渐加重，可放射至左肩、左上肢前内侧及环指和小指，透不过气的感觉，偶可伴濒死的恐惧感，重者可有出汗，往往迫使病人停止活动。

（二）老年人心绞痛

老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。不典型的心绞痛表现多种多样，疼痛可出现在上腹部、颈部、下颌、牙痛、左肩胛部或右前胸，疼痛可很轻微或仅有胸部不适发闷感，个别为食管烧灼感，一般针刺样或刀扎样疼痛，不像心绞痛。

（三）突发心绞痛

心绞痛常是突然发作，疼痛剧烈，患者脸色苍白，伴大汗淋漓、呼吸急迫、心前区有紧迫感、憋气感、胸闷，疼痛历时3～5min，很少超过15min。休息或含服硝酸甘油多在1～2min内缓解。

三、急救措施

（一）绝对休息

一旦心绞痛发作，立即停止一切活动，坐下或卧床休息。

（二）药物

1．舌下含化硝酸甘油1片（0．5mg），1～2min内即能缓解，作用持续30min。

2．舌下含服异山梨酯（消心痛）1片（5mg），2～3min可缓解，作用持续2h。含服中药速效救心丸10粒也可起到类似的急救作用。也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15s即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。

3．心绞痛发作30min以上，口服硝酸甘油或异山梨酯不能缓解或减轻，及时呼叫120急救中心及社区医师到现场急救，或立即到医院做进一步检查治疗。

（三）吸氧

有条件时应给予氧气吸入。

（四）其他措施

若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。