一、先兆症状
重度高血压也称为高血压危象（舒张压＞120mmHg）。主要临床类型包括：高血压脑病、脑血管栓塞和颅内出血，急性主动脉夹层破裂，急性左侧心力衰竭、急性心肌梗死，急性肾衰竭等。起病急无先兆表现，但存在明显诱因如：
（一）药物治疗期间食用了禁忌食物
患者正在服用帕吉林（优降宁）治疗时，食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等，因这些食物中含“酪胺”，易在体内大量储积，可以导致高血压危象，甚者死亡。
（二）突然停药
服可乐妥、避孕药突然停药，可导致血压急剧增高。
（三）其他
高血压患者由于劳累、精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、内分泌紊乱、气候突变可诱发本症。
二、临床表现
（一）起病急
患者首先出现剧烈头痛、眩晕、多汗耳鸣，视物模糊，如未及时处理，病情将进一步恶化。
（二）严重者症状
1．出现神志改变、恶心、呕吐、呼吸困难、抽搐、脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成。舒张压升高的高血压脑病，多见于缓进型高血压，心悸、气促、面白、视物不清、腹痛、尿频、抽动、昏迷、烦躁不安、手足发抖甚至意识障碍和肢体瘫痪等严重后果。
2．收缩压常升高到200mmHg（26．7kPa），舒张压128mmHg（17kPa）以上。
3．重症患者出现昏迷，暂时性偏瘫、失语，眼底视盘水肿、脑出血等。
三、急救措施
1．急救原则为立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。
2．让患者平卧或半卧位休息，床头抬高30°～45°角，达到体位降压目的。头偏向一侧，以免意识不清伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道。
3．立即舌下含服硝苯地平或普萘洛尔1～2片（5～10mg／次），5～10min再重服1次。口服拉贝洛尔、利舍平等快速降压药，同时口服地西泮（安定）10mg。严禁服用氨茶碱、麻黄碱等具有兴奋性的血管扩张药。
4．呼叫救护车，社区医院现场急救，尽快送往就近医院系统治疗。
四、高血压危象并发重要脏器损害
若患者在高血压危象的同时伴发下列症状表明患者出现重要脏器功能损害。
1．患者突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫样痰时，要考虑有急性左侧心力衰竭，应吩咐患者双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气。
2．血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰患者别紧张，卧床休息，口服降压药同时还要另服利尿药、镇静药等。
3．患者心前区剧烈疼痛、并延伸至颈部、左肩背或上肢，胸闷，濒死感、面色苍白、出冷汗，持续不缓解考虑急性心肌梗死或急性心力衰竭，立即持续舌下含服硝酸甘油1片或亚硝酸异戊酯一支吸入，并吸入氧气，嘱患者安静休息等待救护车。
4．高血压患者发病时常伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让患者平卧，注意躯体保温，头偏向一侧，以免剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道。
5．高血压危象患者无论是否伴有重要脏器损害的症状均应在家庭急救处理同时与急救中心取得联系，尽快将患者安全转移到就近医院进行进一步检查治疗。
6．危症过去，积极治疗原发病。
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