老年冠心病患者的生活保健

一、老年冠心病患者饮食要求

（一）易于消化

老年冠心病患者由于全身器官的衰退及其功能的减弱，牙齿松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低，他们对膳食的要求和一般人有较大的区别。因此，饭菜要做得软一些，烂一些以利于消化。

（二）进食要慢

有些老年人习惯于吃快食，不充分咀嚼便吞咽下去，久而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担，促进消化。吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食过多，影响身体健康。

（三）少食多餐

1次不要吃大量的食物。研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以七八分饱为宜，尤其是晚餐。若总食量不足，可以增加用餐次数。

（四）足量饮水

每天要饮用足够的水或饮用其他饮料，至少2～3L／d，以保护老年人的肾功能；也可以饮用足够的汤水，但要避免摄入过量的盐和脂肪。

（五）适合老年人的饮品

严格限制饮酒，不宜多饮咖啡，不宜多喝浓茶。研究表明，大量饮酒后心率明显增快，血压升高，导致心肌耗氧量增加，极易诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。长期大量饮酒，还会使心肌变性，心肌收缩力减低，心脏增大，心律失常。目前普遍认为冠心病患者可饮少量低度酒，如红酒，数量应控制在50～100ml／d。

（六）老年人应保持理想体重

老年冠心病患者要经常称自己的体重，这是鉴别营养完善的最简单易行和有效的方法。若体重增加，要当心摄食热能过多，进食过度；如体重减轻，要考虑营养供给不足或者有疾病困扰（见第5章第三节）。

二、老年冠心病患者运动指导

专家提示老年冠心病患者不能光靠药物治疗，应该采取综合疗法，其中运动是不可缺少的良方。但运动要有规律，强度要适应，还要坚持不懈，注意安全。老年冠心病患者坚持适当的经常性运动锻炼，适当进行体力活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，有利于疾病的治疗与康复，是防治冠心病的一项重要措施。

（一）不适宜运动的几种情况

1．心肌梗死患者1周内绝对卧床休息：从老年冠心病患者的病情出发，当患者初次发生心绞痛的1个月之内，应当限制所有的体育锻炼，尽量休息，观察治疗病情。

急性心肌梗死患者1周内绝对卧床休息（未接受介入或溶栓治疗者）。对经溶栓治疗后的患者可视病情做床上肢体活动。经过冠脉造影或介入治疗的冠心病患者，因为治疗中应用了大量抗血小板凝聚的药物，有出血倾向，所以术后在1个月内禁止活动度较大的体育锻炼，以免运动外伤，造成出血不止。

2．对以往已经确诊有冠心病并且有数月或数年较稳定的病程，没有或偶有心绞痛发作，经药物治疗后很快缓解的患者，近期内心绞痛发作次数明显增多，每次发作持续的时间延长，同时不能耐受已习惯的活动量。这时要注意休息，考虑病情可能加重，应停止体育锻炼和做家务，尽快住院治疗。

3．还有一部分老年患者在休息时没有任何症状，劳累、饱餐、生气等增加心肌耗氧量的同时，发生了心绞痛。此时患者应卧床休息或入院治疗，限制任何形式的体育锻炼。

4．老年冠心病患者合并有严重的心律失常，并且经药物治疗不能很好地控制的；有严重高血压且血压没有很好地控制的患者，也不宜锻炼。所以老年心血管病患者不能因运动而运动，一切要从病情出发，根据医师吩咐，该卧床休息就不宜活动。运动的方式多种多样，对疾病不利应立即停止。

（二）实施合理运动方法

1．做好准备工作　老年朋友在开始锻炼前应先到医院进行一次全面的体格检查，对自己的病情有个清楚的了解。然后在医师的指导下，选择合适的锻炼方式，循序渐进，持之以恒，方能取得满意的效果。冠心病患者应常规做静息心电图；平时静坐过多的人，应做运动试验，征得医师同意方可实施运动计划。

2．实施合理运动方法　锻炼必须循序渐进：要在医师指导下进行，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大，并注意方式和方法。

3．把握适当的运动量　衡量活动量的方法是：通常情况，可按活动后心率的快慢及患者的主观感觉来衡量活动量是否合适，一般以活动后心率不超过110／min，且没有主观上的不舒服感觉如心慌、胸闷、气短、头晕乏力为佳。如出现上述不适症状，可减少活动量。如活动后感到轻松愉快，身体舒适、精神饱满，则表明活动量比较合适。

4．运动中的脉搏监测　国内外目前多采用测量脉搏的方法来估计老年人的运动量。具体方法是年龄减算法，即运动时的最高心率＝180－年龄。比如年龄为60岁，即180－60＝120／min（即运动时心率最快不超过120／min）。冠心病患者有时应更保守一些，以不超过100～110／min为好；或者以运动后心率（每分钟心跳次数）加上年龄等于170左右为宜，相当于一般人的中等强度运动。如果运动量适当，一般锻炼后10～15min，脉搏即可恢复正常，如15min内不能恢复，甚至有心律失常发生，则说明运动量过大。即应逐步减少运动量，直到停止。

5．合理安排运动时间　其一，最好不要选择晨练，将锻炼时间安排在下午比较安全。因清晨空气中的CO2浓度较其他时间要高，而氧浓度较其他时间低，雨天，特别是雾天尤为明显。冬季的早晨气温很低，寒冷的空气刺激可使血管收缩，引起血管痉挛；早晨血管功能障碍较多，对交感神经的兴奋比较高，引起应激反应和心率加快，血压呈上升趋势。晨练还容易导致感冒。

清晨，因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。早晨5：00－9：00，由于交感神经活动性较高（交感神经兴奋意味着心率会加快，血压会增高），从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现缺血损伤和心律失常，甚至猝死；若在这段时间从事加重心脏负担的运动，自然更易发生意外。老年冠心病患者正处于情绪不稳定期，清晨外出容易急性发作。因此提倡在16：00－17：00，到户外进行步行、打太极拳、做操或上下楼梯等比较安全的运动。

其二，运动时间可长、可短、可分散、可集中。一般来说不少于30min／d，或2～3／d，每次10～15min的“小”运动也可以。

其三，运动间隔时间如果太长，有可能前功尽弃。目前认为每周至少锻炼3次才能有降压效果。据医学家对宇航员的试验，停止运动72h，脏器从运动中得到的益处便消失，功能开始锐减。美国芝加哥对数百名高血压的运动者经过10年观察，证明每周需3次运动才有降压效果。

6．运动时的注意事项

（1）不宜饱餐后立即运动或运动后立即进餐，但也不可空腹运动。否则会诱发心绞痛。

（2）不宜进行运动强度过大或刺激性过大的体育运动。

（3）不宜在生气后进行体育锻炼。

（4）患有其他疾病如感冒发热时不宜进行运动。

（5）洗澡后不宜进行体育锻炼。

（6）气温变化太大时，则尽量避免户外运动，以免受凉。

（7）为预防急性发作，体育锻炼时应随身携带急救药品。如果突然发生心绞痛应立即停止运动，原地休息，同时含服硝酸甘油，切忌急速跑回家，以免发生更严重的后果。

（8）不要单独选择僻静处进行锻炼，以免急性发作时，无法寻求他人帮助。应与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。