过敏性疾病的发生，从根本上讲是人体免疫功能紊乱失衡的一种表现。近年来的研究表明，以过敏性哮喘为代表的过敏性疾病的发生，是体内辅助性T淋巴细胞免疫失衡造成的，过敏性疾病的卫生假说的提出正是基于这样一个理论基础，因此，从调节免疫功能、恢复失衡的免疫平衡入手，对过敏性疾病进行预防和治疗，是一种切实可行和有效的方法。目前在过敏性疾病的治疗中，免疫调节剂的应用越来越广泛，也扮演着越来越重要的角色。常用的免疫调节剂有以下几种。
一、卡介菌多糖核酸注射液
1．药理作用 卡介菌多糖、核酸注射液通过调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。
2．临床应用 本品为免疫调节剂，主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。
3．用法用量 每次0．5～1．0mg，隔日一次肌内注射，连用3个月或遵医嘱。
4．禁忌证 急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品有过敏史者暂不宜使用。
5．不良反应 偶有红肿、硬结，热敷一周自然消退。
6．注意事项 本品不应有摇不散的凝块及异物，安瓿有裂纹或有异物者不可使用。孕妇及哺乳期妇女用药尚不清楚。
二、匹多莫德
1．药理作用 匹多莫德为免疫促进药，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用。匹多莫德既能促进非特异性免疫反应又能促进特异性免疫反应。可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞（CD4＋）与抑制性T细胞（CD8＋）比值升高恢复正常；通过刺激白介素－2和γ－干扰素促进细胞免疫反应。
2．临床应用 可用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作次数，缩短病程，减轻发作的程度；本品也可以作为急性感染时抗生素的辅助用药。
3．用法用量 成人急性期用药：口服。开始两周，每次0．8g，一日2次，随后减为每次0．8g，一日1次，或遵医嘱。预防期用药：口服。每次0．8g，一日1次，连续用药60d或遵医嘱。儿童急性期用药：口服。开始两周，每次0．4g，一日2次，随后减为每次0．4g，一日1次，或遵医嘱。预防期用药：口服。每次0．4g，一日1次，连续用药60d或遵医嘱。
4．禁忌证 对本品过敏者禁用。妊娠三个月内妇女应禁用。
5．不良反应 尚未有本品出现严重副作用的报道。少见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等，一般无须停药治疗。
6．注意事项 高敏体质者慎用；因食物影响本药的吸收，所以本品应在两餐间服用。严格遵守儿童用药的用法与用量，尚无2岁以下儿童应用报道。
三、香菇菌多糖片
1．药理作用 本品主要成分为香菇菌多糖，是一种免疫增强剂，能够激活机体的免疫系统，增强宿主抗病毒、抗肿瘤及细菌感染的能力，可减轻肿瘤化疗药品的毒性。
2．临床应用 临床用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗的辅助药物。
3．用法用量 口服，每次1～2片，一日2次；饭后服用。儿童用量酌减。
4．禁忌证 对本品过敏者禁用。
5．不良反应 尚未见有关不良反应报道。
6．注意事项 本品为免疫增强剂，仅能使低下的免疫功能提高，不能使正常免疫功能再增高。本品疗效不与剂量成正比关系，仅在规定剂量范围内使用有疗效。药理试验中发现本品有抗血小板凝聚作用，因此有出血症患者慎用。孕妇及哺乳期妇女用药尚不清楚。
四、复方甘草酸苷片
1．药理作用 本品主要成分为中药甘草的提取物，是一种免疫调节剂，具有很强的抗过敏作用、免疫调节作用、对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用、对实验性肝细胞损伤的抑制作用、抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用等。
2．临床应用 临床主要用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常以及多种皮肤病如湿疹、皮肤炎、斑秃等。
3．用法用量 成人通常1次2～3片，小儿1次1片，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。
4．禁忌证 醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者（严重低钾血症和高血压症）。有血铵升高倾向的末期肝硬化患者（该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下）。
5．不良反应 假性醛固酮症（发生频率不明）：可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体潴留、水肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要充分注意观察（血清钾值等），发现异常情况，应停止给药。另外，还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK（CPK）升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给予适当处置。
6．注意事项 ①慎重给药：对高龄患者应慎重给药（高龄患者低钾血症发生率高）。②由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其他甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。③服药时请将片剂从铝铂包装中取出后再服用（有报道将铝铂包装一起服用而导致食管黏膜损伤，甚至穿孔引起纵隔炎症等危重并发症）。④孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。⑤基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾副作用倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。
五、胸腺肽注射液
1．药理作用 促使骨髓产生的干细胞转变为T细胞，从而增强细胞免疫功能。从健康乳牛胸腺中提取制得的多肽类细胞免疫调节剂。可作用于T淋巴细胞分化的各个阶段，有调节和增强人体免疫功能的作用，可提高机体的防病抗病能力，缩短感染性疾病的治疗周期。用于原发或继发性免疫缺陷病或免疫功能失调引起的各种疾病、自身免疫性疾病以及病毒或细菌性感染和肿瘤的辅助治疗。
2．临床应用 用于免疫缺陷病、恶性肿瘤及病毒性疾病。用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，如各型重症肝炎、红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性哮喘等各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。
3．用法用量 肌注：每次2～10mg，每日或隔日1次。对于胸腺发育不全症患者应做替代治疗，每日1mg／kg，病情好转后改为维持量每周1mg／kg。静脉滴注：一次20～80mg，溶于500ml，0．9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，一日1次或遵医嘱。
4．不良反应 ①耐受性良好，个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应，少数患者偶有嗜睡感。②慢性乙型肝炎患者使用时ALT水平可能短暂上升，如无肝衰竭预兆出现，仍可继续使用本品。
5．禁忌证 对本品有过敏反应者或器官移植者禁用。
6．注意事项 ①对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验（配成25μg／ml的溶液，皮内注射0．1ml），阳性反应者禁用。②本品如出现浑浊或絮状沉淀物等异常变化，禁忌使用。
六、草分枝杆菌F．U．36
1．药理作用 本品系多功能免疫增强剂，它的主要成分是灭活的草分枝杆菌，属分枝杆菌类，它对人类是一种非病源性细菌，主要通过影响免疫应答反应而调节机体免疫功能，从而达到治疗的目的。①对体液免疫的作用：本品可以增强Th细胞活性，促使Th细胞分泌B细胞生长因子（BCGF）以及B细胞分化因子（BCDF），从而刺激B细胞进入增殖、分化阶段，最终促进特异性抗体形成。临床药理作用表明，使用本品后血清IgG、IgM滴度增高。②对细胞免疫的作用：本品能非常显著增强特异性细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化、增殖，促进白细胞介素2（IL－2）、白细胞介素4（IL－4）、肿瘤坏死因子（TNF）、γ－干扰素（IFN－γ）等各种细胞因子的产生，还可显著增强NK细胞活性。临床药理实验证明用药后T3，T4，T8，T4／T8均有明显增加。③对巨噬细胞的作用：本品能刺激T淋巴细胞，使之释放巨噬细胞凝集因子（MAF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、巨噬细胞趋化因子（MCF）、促有丝分裂因子（MMF）等，对单核巨噬细胞功能和代谢等各方面都有促进作用，还可以促进单核巨噬细胞释放大量O2－，这与杀灭病原体及肿瘤细胞有关。
2．临床应用 本品起初用于肺结核和肺外结核的患者，后来逐渐扩大到免疫功能低下性疾病如慢性支气管炎、肿瘤、肝炎及糖尿病等。肺和肺外结核病及其他免疫功能低下性疾病。
3．用法用量 1～3次／周，1支／次（1．72μg／ml），深部肌内注射。一般10周为1个疗程。
4．不良反应 偶有发热，皮疹及注射部位红肿、硬结，停药后即可消失。
5．禁忌证 对本品有过敏反应者禁用。
6．注意事项 ①发热患者禁用，虚弱患者慎用。②本品同其他药物及疫苗是相容的（疫苗注射后间隔2周再注射本品为佳），与抗生素、抗结核药、口服降糖药配伍使用，从疗效看有协同作用。③同时使用免疫抑制药，会降低本品药效。④使用前摇匀。⑤注意注射部位，可选择臀部的上外侧用50mm或60mm注射针进行深部肌内注射。每次注射前需认真观察注射部位症状，如出现红肿、硬结应暂停注射，待红肿、硬结、疼痛消失后再注射；反之，若继续注射，极有可能出现注射部位无菌性坏死。
（朱晓明 周 蓓）
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