尘螨引起过敏的临床表现

尘螨性过敏最主要的有三种表现：一为过敏性哮喘；二为过敏性鼻炎；三为遗传性过敏性皮炎（过敏性湿疹，特应性皮炎）。三种表现有时在一个病人可同时具备，往往以哮喘为主，伴发其他二种，或者其中之一；也有三者或二者交替发作，此起彼伏的；当然也有仅表现为一种临床症状的。据统计，约有80%的市民的哮喘、鼻炎和特应性皮炎与螨有关。

1．尘螨性哮喘的病史特征　多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关：全球约有1．6亿支气管哮喘患者，各国患病率1%～4%，一般认为儿童发病率高于成人。在婴幼儿哮喘中，过敏性哮喘占80%，成人哮喘中，过敏性哮喘占40%～50%。过敏性哮喘中，最常见的过敏原是尘螨、猫毛、狗毛。有85%的哮喘患者尘螨点刺试验阳性，而正常人群的阳性率为5%～30%。世界各地流行病学调查均表明尘螨是上述三种常见过敏原中最主要的过敏原，多数过敏性哮喘的发生、发展、症状的急性发作和持续与尘螨过敏密切相关。

尘螨过敏引起哮喘多在幼儿时期发生，大部分伴有婴幼儿湿疹病史（有湿疹史的儿童患哮喘的几率高出8～20倍），多反复发作，每次发作常为突发性，表现为胸闷气急、呼吸困难，从干咳或打喷嚏起，然后咳出大量泡沫黏痰。往往不能平卧，吸气短促、呼气缓慢而困难，发出哮鸣音，严重时由于缺氧而唇、面、指尖出现发绀。但是每次发作往往表现较重而持续时间较短，症状可以突然消失。患者有明显的家族过敏史和个人过敏史。虽然尘螨性哮喘也可全年发作，但典型的表现为春秋季节性好发，病情增重，这主要是与尘螨季节性增多有关。这种病人多半生活于古老而潮湿的城镇中，环境的水位较高。其居住条件一般多无暖气设备，也不生炉子，卧室中有陈旧的垫褥，易于积灰而大量孳生尘螨。症状出现在睡后或晨起，在铺床、扫地时使螨性物质飞扬于室内空气中，一经接触后即出现哮喘发作；患者至户外活动后病情可好转，如迁居至螨少之处，症状可以停止。在除尘打扫、更换床褥或清洁被单后症状有所好转。

2．过敏性鼻炎　尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，它在世界各地均常见，其全球发病率达10%～25%，并且患者数仍在增加；它可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的严重负担，许多研究均表明：尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原。此外，由于长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉过程中起作用。尘螨引起的过敏性鼻炎，也具阵发性和迅速消逝性的特点，表现为鼻塞、鼻内奇痒难忍、连续喷嚏不止、流大量清水鼻涕，亦有兼流泪和头痛的；同哮喘一样，也是经过一个或短或长的间歇期后又重复发作。病人鼻腔黏膜失去正常的粉红色泽，而呈苍紫色。在其排出的清涕中可找到很多嗜酸性粒细胞。

3．遗传性过敏性皮炎　主要包括湿疹及异位性皮炎，主要表现在四肢屈面，即在肘窝膝窝出现湿疹。缠绵多年不愈，病情发展时可向全身播散，甚至累及颜面。

以上三种过敏的表现，都可以用螨的浸出液做皮内试验或者点刺试验来进行明确的病因诊断。