常见的过敏药物

药物过敏的发生是因多数药物（如青霉素、磺胺类药物）的分子量较低，进入体内后可作为一种半抗原与蛋白质结合，进而被淋巴细胞或抗体所识别，诱发变态反应。其发生有两个必要因素：过敏体质和与药物的接触，两者缺一不可。过敏体质是遗传决定的，目前还没有办法改变它。具有遗传过敏体质的人约占人口的1／3或更多，这些人容易发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等；另一个因素是暴露于致敏药物。并不是所有药物都能引起过敏反应。能引起过敏反应的药物称为致敏药物。所以，药物过敏只发生于有过敏体质的人，并且必须因用药引起。

常见的容易引起变态反应的药物主要包括：

1．抗生素类药物　这一类药物在临床中广泛使用，同时也是最容易引起过敏的一类药物。如β－内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等）、氨基苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素、氯霉素、克林霉素、磷霉素等。

2．中药类　包括中草药和中成药，尤其是注射用中成药。红花注射液、参麦注射液、黄芪注射液、刺五加注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射液、复方半边莲注射液、香丹注射液、莪术油葡萄糖注射液，以及口服药复方甘草片、柴胡等所引起的过敏性休克均有报道。

3．生物制品　各种疫苗（如乙肝疫苗、狂犬病疫苗、乙脑疫苗、白百破三联疫苗等）、白蛋白、球蛋白、鱼精蛋白等。

4．抗组胺和激素类药物　抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、氯雷他定等，以及促皮质激素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、曲安奈德等糖皮质激素，均可使原有的过敏症状加重或诱发新的过敏反应，甚至过敏性休克。肾上腺素本是抢救过敏性休克的首选药物，但有时也可导致过敏反应。

5．不需致敏的药物　阿片、放射造影剂、万古霉素、箭毒肌肉松弛剂、多聚糖、葡萄糖、甘露醇等可直接刺激肥大细胞脱颗粒，并促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺。上述物质引起的不良反应可发生于第一次暴露，不需要致敏，但放射造影剂不同，第一次暴露引发过敏者为1%～10%，再次暴露发生过敏反应的危险性增至17%～35%。另外，静脉输入或制剂的渗透压较高者危险性大，从动脉或膀胱进入，发生反应的机会较小。

6．花生四烯酸代谢调节剂　阿司匹林、非甾体消炎药，通过抑制环氧化酶途径，有利于花生四烯酸逆转进入脂质氧化途径而生成磷脂化炎性介质，造成机体致敏。多达1%的普通人群在应用上述药物后发生荨麻疹、血管神经性水肿或其他过敏反应。

7．其他　各系统药物，如中枢神经系统药物、血液及造血系统药物、消化系统药物、生殖系统药物、麻醉药、抗肿瘤药、心血管药物等，均可见引起过敏性休克的报道。其中，β受体阻滞药可诱发过敏性休克，对此要有充分的认识及警惕。