哮喘的教育和管理

尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以实现哮喘控制和预防。

成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维持肺功能水平尽量接近正常；④预防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。

建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。其目的是指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制订个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和（或）PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。

1．教育内容

（1）通过长期规范治疗能够有效控制哮喘。

（2）避免触发、诱发因素的方法。

（3）哮喘的本质、发病机制。

（4）哮喘长期治疗方法。

（5）药物吸入装置及使用方法。

（6）自我监测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容；症状评分、应用药物、PEF、哮喘控制测试（ACT）变化。

（7）哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何及何时就医。

（8）哮喘防治药物知识。

（9）如何根据自我监测结果判定控制水平来选择治疗。

（10）心理因素在哮喘发病中的作用。

2．教育方式

（1）初诊教育：是最重要的基础和启蒙教育，是医患合作关系起始的个体化教育，首先应提供患者诊断信息，了解患者对哮喘治疗的期望和可实现的程度，预约复诊时间，提供教育材料。

（2）随访教育和评价：是长期管理方法，随访时应回答患者的疑问、评估最初疗效。定期评价、纠正吸入和监测技术，评价书面管理计划，理解实施程度，提供更新教育材料。

（3）集中教育：定期开办哮喘学校、学习班、俱乐部、联谊会进行大课教育和集中答疑。

（4）自学教育：通过阅读报纸、杂志、文章、看电视节目、听广播进行自学教育。

（5）网络教育：通过中国哮喘联盟网（www．chinaasthma．net）、全球哮喘防治创议网（www．ginasthma．org）及中国过敏性疾病健康教育网（www．gmjb．cn）等或互动多媒体技术了解防治信息。

（6）互助学习：举办患者防治哮喘经验交流会。

（7）定点教育：与社区卫生单位合作，有计划开展社区、患者、公众教育。

（8）调动全社会各层力量宣传普及哮喘防治知识。

（夏书月）