当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止其炎症向下呼吸道蔓延而导致哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗、鼻腔吸入糖皮质激素、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘，尤其对于患有过敏性鼻炎的儿童，在其免疫系统尚未发育完善之前，及时治疗并配合预防措施，完全可以在青春期之前控制病情进一步发展，避免哮喘。对于已证实伴有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者，治疗更需长期化、系统化。目前认为，经鼻吸入糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎和哮喘的最有效药物和给药方式，经鼻吸入抗炎药物可以同时控制哮喘患者上下呼吸道炎症，应视为最佳的给药途径，也提示了经鼻吸入糖皮质激素具有预防和治疗哮喘的作用。Reed等对58例伴有哮喘的过敏性鼻炎患者分别经鼻给予二丙酸倍氯米松和色甘酸钠，结果发现在控制鼻炎症状的同时，哮喘症状也明显减轻，同时糖皮质激素治疗组中多数患者的哮喘症状完全消失。
对于过敏性鼻炎患者，我们应重视并评估其哮喘，反之，对于哮喘患者则应重视过敏性鼻炎，同时预防和治疗上下呼吸道炎症才能完善哮喘或过敏性鼻炎的治疗方案，特别是积极治疗过敏性鼻炎可以有效预防哮喘的发生或复发。由于我国目前过敏性鼻炎主要由耳鼻喉科医师诊治，而哮喘则主要由内科医师诊治，这种人为分割导致了过敏性鼻炎和哮喘不能同时得到有效治疗，为了开展过敏性鼻炎和哮喘的综合治疗，许多地区成立了变态反应科或过敏性疾病防治中心，同时鼻科和呼吸内科之间也开始加强合作，开展了相应的临床研究和基础研究。临床上已经证实特异性免疫治疗具有降低气道高反应性、拮抗变应性炎症的作用，可以同时防治过敏性鼻炎和哮喘，所以应尽早地、系统地采用特异性免疫治疗。实际上我们应该将过敏性鼻炎看成是一种全身性疾病，因此治疗方案宜全身治疗（免疫治疗和抗过敏治疗）为主、局部抗炎治疗为辅，以控制鼻部炎症向下呼吸道发展，达到预防哮喘的目的。
（孙树岩 陆海燕）
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