特应性皮炎的主要致敏因素

特应性皮炎的发病机制尚未完全明了，可能是由基因、免疫系统以及环境因素共同作用所致。大多数特应性皮炎患者有特应性体质，其发病机制可能为非变态反应性炎症。另外，90%特应性皮炎患者皮损中均发现有金黄色葡萄球菌，它们产生的超抗原，可能通过IgE或非IgE介导的机制诱发或加剧特应性皮炎炎症。

目前，我们可以将特应性皮炎的主要致敏因素大致分为以下三种：

1．食物　婴幼儿特应性皮炎的一个重要诱因是食物变态反应。双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）证实食物过敏原可使部分特应性皮炎患者的病情加重，尤其对年幼儿童患者更甚。中到重度儿童慢性特应性皮炎患者中，约33%存在IgE介导的食物过敏。特应性皮炎的严重程度与是否存在食物过敏反应直接相关。几种常见食物（如鸡蛋、牛奶、花生、黄豆、小麦、鱼和核桃等）约占DBPCFC阳性反应的90%。在常规治疗效果欠佳的情况下，避免进食过敏食物可使皮肤症状减轻或消失，并使嗜碱性粒细胞的组胺自主释放下降。

2．吸入性过敏原　有证据表明吸入性过敏原在特应性皮炎的发病中起到了一定的作用，包括过敏原特异性IgE和过敏原特异性T细胞。吸入性变应原包括室内尘螨和动物毛，是特应性皮炎的潜在诱因。暴露于吸入性过敏原（如屋尘及尘螨）可使特应性皮炎加重。直接接触吸入性过敏原可导致皮肤湿疹，而进行环境控制（如降低环境中的尘螨过敏原水平）则可改善特应性皮炎症状。

在一个双盲对照研究中，有学者发现避免接触尘螨可改善特应性皮炎的症状。因此，进行皮肤点刺实验或特异性血清IgE测定对确定特应性皮炎患者是否有吸入性过敏原变态反应及采取合适的过敏原避免措施极为有效。

3．微生物　特应性皮炎经常发生细菌感染，在特应性皮炎皮损中常有产毒型金黄色葡萄球菌寄生，它作为超抗原可刺激抗原特异性淋巴细胞的克隆性增生。另外，患者产生针对皮肤中金黄色葡萄球菌毒素的特异性IgE。现已证明金黄色葡萄球菌毒素与临床特应性皮炎的严重程度存在相关性，且可能与特应性皮炎的持续炎症及症状加重有关。