接触性皮炎的治疗

治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触过敏原，以免复发。

一、避免接触过敏原

治疗接触性皮炎的关键是让患者避免再次接触过敏原。对可疑过敏原进行甄别和避免接触仍然是治疗的关键。其他治疗措施，包括机械屏障和药物治疗，都只能起到临时控制症状的作用。一旦确定接触性过敏原，就应对患者进行尽可能详尽的教育，让其认清致敏物质的来源以及避免接触的方法。当接触过敏原或毒性物质后，应立即用大量清水将接触物洗去，病程中避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗，不要使用可能产生刺激的药物，以便皮损及早康复。

二、局部外用药物

去除过敏原后，应立即开始局部治疗。急性期红肿明显可外用炉甘石洗剂，湿疹样损害（水疱、渗出、糜烂等）应进行湿敷，可用生理盐水、3%硼酸溶液或1∶10　000高锰酸钾溶液湿敷，轻度无水疱渗出的损害可外用糖皮质激素霜；亚急性期有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂；慢性期主要使用外用糖皮质激素。慢性肥厚或苔藓样变皮损外用高效糖皮质激素，油膏比洗剂或霜剂效果更好，封闭性更强。

三、系统用药

1．抗组胺类药物　抗组胺类药物可缓解患者的瘙痒症状，某些抗组胺药可能在多环节上影响炎症过程。临床上可选用酮替芬1mg，每日2次；赛庚啶2mg，每日2～3次；西替利嗪10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；咪唑斯汀10mg，每日1次等。

2．糖皮质激素　对于严重的急性病例全身应用糖皮质激素，口服泼尼松15～30mg，每日早晨顿服，或是肌内注射得宝松，或静脉滴注地塞米松等，待病情控制后逐渐减量。应注意激素的禁忌证，在治疗过程中，要观察激素的副作用，以免发生不良反应。

3．免疫抑制剂　免疫抑制剂对于控制接触性皮炎的症状是有效的，但不能防止复发，且副作用大，不适合长期应用，可作为暂时控制症状时选用。如雷公藤多苷20mg，每日3次，随病情控制逐渐减量。

4．免疫调节剂　免疫调节剂是治疗接触性皮炎，尤其慢性接触性皮炎有效的辅助治疗药物，临床上可供选用的有胸腺肽、卡介菌多糖核酸、转移因子等。这类药物在临床开放性实验中的疗效确切，但是缺乏大规模的临床验证。

5．中医中药　在急性期，呈红肿、水疱、糜烂、渗液者，系湿热挟毒之证，应予清热利湿解毒，用化斑解毒汤加减。若久而不消，皮损呈慢性干燥者，则治以清热祛风、养阴润燥，用消风散加减。