过敏性结膜炎的诊断与鉴别诊断

一、季节性过敏性结膜炎的诊断与鉴别诊断

1．诊断依据　①能够提供每年的发病季节，常常每年定期发病。②发病时有典型的瘙痒症状，并伴有呼吸道其他部位程度不等的过敏症状。如：鼻、咽、耳、气管。③有典型的眼部过敏症状，查体可见结膜充血、水肿，眼睑水肿，结膜可有乳头增生及少量滤泡。④实验室检查，结膜刮片嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞增多。

2．鉴别诊断　与下列疾病鉴别：①干燥性结膜炎，可有明显的痒感，结膜充血、水肿不明显。结膜充血与角膜点状上皮缺损多位于睑裂区，常伴黏丝状分泌物。②病毒性结膜炎，慢性发作易复发，常伴耳前淋巴结肿大。③接触性结膜炎，病史明确，有接触毒性物质史，结膜充血、水肿，有明显的灼热感。

二、春季过敏性结膜炎的诊断与鉴别诊断

1．诊断依据　①有明显的发病季节性，春季发病，每年春季复发。②3～25岁多发，25岁后少见。③可提供过敏家族史。④眼部奇痒为典型症状。⑤睑结膜乳头增生，上睑明显可呈铺路石状。⑥结膜刮片可见大量嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、上皮内浆细胞。

2．鉴别诊断　应与巨乳头性结膜炎鉴别。

三、药物性过敏性结膜炎的诊断与鉴别诊断

1．诊断依据　①有局部长期用某种药物史及全身用某种药物史。②眼睑皮肤瘙痒、灼热感。③眼睑皮肤红肿，并有湿疹样改变。④睑结膜及穹窿部结膜乳头滤泡增生，下睑明显，球结膜充血、水肿明显。⑤停用致敏药物后症状体征很快消退，再次使用此药则又发病。

2．鉴别诊断　应与春季过敏性结膜炎鉴别。

四、巨乳头性结膜炎的诊断与鉴别诊断

1．诊断依据　①有长期佩戴角膜接触镜或义眼史以及有眼内白内障摘除手术或角膜移植留有缝线史。②有对角膜接触镜不耐受的症状，如眼痒、视物模糊。③眼部检查，上睑结膜存在明显的巨大乳头，直径可超过0．3mm。

2．鉴别诊断　应与春季过敏性结膜炎鉴别。

五、泡性眼炎的诊断与鉴别诊断

1．诊断依据　①发病原因是由微生物蛋白质引起，结膜、角膜的迟发型过敏反应性疾病。如结核杆菌蛋白质或其他细菌蛋白质。②幼儿及青少年发病常见于体弱、营养不良、环境欠佳、疹热病初愈儿童。③春夏季节多发。④可因病变发生部位不同分为如下三种：一是疱性结膜炎，病变发生在球结膜，可见灰红色粟粒样疱疹，疱疹顶端破溃后形成溃疡，数日后可愈合，不留瘢痕。二是疱性角膜结膜炎，病变发生在角膜缘，可单发或多发。多个小疱沿角膜排列，形成粟粒性疱性角膜结膜炎，病变可自行吸收，也可互相融合形成溃疡，愈后留有瘢痕，角膜呈齿状。三是疱性角膜炎：疱疹位于角膜，小疱后有一束血管进入角膜，形成束状角膜炎。如角膜基质层受损，愈后留有角膜薄翳。

2．鉴别诊断　应与春季过敏性结膜炎鉴别。