造成儿童过敏病的病因相当复杂,可简单归纳成遗传因素与环境因素两大方向;而导致过敏病持续增加的原因,主要还是环境因素的影响。
一、遗传因素
近年来的研究显示过敏是多重基因遗传所造成的结果。目前已经证实基因确实可以调控过敏抗体IgE的产生,母亲怀孕时的过敏环境与婴儿早期过敏及婴儿湿疹有关,因此说妈妈对儿童过敏病的发生,扮演着重要的角色。父母其中有一位是哮喘患者,其下一代哮喘的可能性为30%~50%;其中父亲为30%左右,母亲为50%左右,如果父母均为哮喘,那么下一代哮喘的可能性则达80%以上。而且在过敏儿童的直系亲属当中,常常有人患有哮喘、鼻炎、药物过敏、皮肤过敏等变态反应性疾病。过敏儿童体内产生IgE抗体的能力也明显高于一般儿童,这正是过敏反应发生的先决条件。但是,过敏与遗传有关,并不是说患有支气管哮喘的父母所生的后代就一定会出现哮喘,而是指这种容易引起过敏反应的体质可以遗传,有哮喘的潜在“体质”,俗称“过敏体质”。他们发展为哮喘的可能性远大于其他的宝宝。父母应该做的是,及早采取一些措施,以减少发展成哮喘的几率。但有许多哮喘儿童并没有家族哮喘史,而有哮喘家族史的儿童也可以没有哮喘发作。可见,哮喘的发生还受外在因素,特别是环境因素的影响。
二、环境因素
人类的遗传基因不会在短短几十年内就发生改变,但儿童过敏病的发病率为何在过去几十年内却呈倍数成长呢?最主要的原因还是环境中诱发因子的影响,主要包括环境卫生的改善(卫生假说)、饮食习惯及生活形态的改变(西式化)等。
1.环境卫生的改善 现代人越来越清洁,各种感染性疾病发病率逐渐下降,但是,与此相反的是过敏性疾病的发病率逐年上升。因此有人提出了卫生假说。这一理论认为,自然环境中人为因素造成的菌群数量减少,使得儿童患感染性疾病的机会明显下降,而如果儿童的免疫系统不能尽早与感染作斗争,日后将过分发达,从而出现过敏反应。目前许多国家的医学专家的研究也证实了这一观点。美国研究者检查了835名儿童从出生到1岁期间的医疗记录。他们发现,1岁前从未发过烧的儿童中,有一半在7岁前发生了过敏反应。而在那些发过一次烧的儿童中7岁前发生过敏反应的比率是46.7%,在那些发过两次烧以上的儿童中,这一比率降到了31%。因此他们认为,婴儿如果能在1岁前发几次烧,将减少日后患过敏症的风险。从这一点上看,老人们常说的“不干不净,吃了没病”也不是没有道理。
2.生活环境的变化 目前,随着工业化的进展,环境污染越来越严重。中国城市生活方式越来越西方化,房屋讲究高档的装修,宠物的饲养等,导致居住环境发生了极大的改变,也使得已有的过敏原更容易生长,新的过敏原不断出现。这些改变最大的受害者就是儿童,因为儿童对生活环境的改变更加敏感。特别是室内环境的改变,因为儿童在室内生活的时间更长,所受影响也最深。
三、饮食结构及喂养方式的改变
1.饮食习惯的改变 中国传统的儿童食品目前已经很难见到,多数被有着各种鲜艳包装的现代工业化食品所代替。而且随着生活水平的提高,儿童多偏食高脂肪、高蛋白的食品,很少食用粗粮,经常食用冷饮或饮料以及各种小食品,据研究,哮喘发病率升高和过量饮用各种合成饮料和小食品密不可分。目前市场上出售的饮料品种繁多。一般而言,均含有各种化学物质添加剂。为防止饮料的变质,还加入防腐剂。儿童在过多饮用含有添加剂的饮料时,会使许多化学物质蓄积在组织器官中,成为过敏原,直接影响体内多种酶的生理功能与活性,致使免疫功能下降,从而引发过敏性哮喘或其他疾病。美国范戈尔教授从多年科研工作中证实,人工合成色素如香精可引起多种过敏症,如哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒等。他曾遇到一些过敏性哮喘病儿,用什么办法治疗都无效,但停食含添加剂的食品后,患儿却痊愈了。
2.母乳喂养减少 对于婴儿来说母乳是同种蛋白质,不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质,母乳是低敏的,是任何奶粉都无法替代的。母乳还能帮助诱导口服免疫耐受,母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原性,给婴儿的免疫系统温和的刺激。母乳中含有分泌型IgA,与食物抗原结合,附着在肠黏膜表面,阻止大分子抗原透过肠黏膜。所以母乳喂养是最佳的过敏预防措施。
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