高血压肾病的饮食指导

高血压是最常见的慢性病，它最易引起心脑血管病等严重并发症，所以人们都关心自己的血压是否正常，但是许多人并不清楚血压增高和肾的功能也密切相关。他们往往把注意力都放在了检查心脏、脑血管的脑电图与心电图上，却往往忽略了尿有没有问题，可见，肾与高血压的关系还没有引起人们的重视。

——题记

肾功能与高血压有着密切的关系。肾是体内调节水钠代谢的主要器官。当体内水和钠增加时，循环血容量增加，因而心输出量增加，故血压上升。此时，脑垂体分泌抗利尿激素减少，使肾小管对水和钠吸收减少，尿量增加，血压下降。但是，倘若肾排水钠功能异常，尤其进食高盐饮食而超过肾排水能力，血压就会持续上升，不能自行控制了，需用利尿药才能使血压下降。

一、高血压护肾的“两降一调节”

在老年高血压病的发生发展过程中，肾是易受损的器官之一。高血压的持续存在或血压的反复波动，会导致肾小球纤维化，发生萎缩及肾功能不全。此外，若存在尿蛋白，那么从肾小球漏出的蛋白质在肾小管被浓缩和吸收，形成刺激，也可引起炎症反应和纤维增生，加重高血压肾病变及促发肾功能不全。由此可见，高血压病人应当关注自己肾脏及肾功能的状态。尤其是病史长、血压控制不良及合并糖尿病的高血压病老年人，需要定期监测尿蛋白及肾功能问题，同时应积极采取降压、降低尿蛋白及调节饮食的“两降一调节”措施，以加强预防环节，维护肾脏正常功能与状态。

1．高血压患者怎样降血压

高血压是加速肾实质病变及肾功能损害的第一个独立危险因素，因此患者必须严格控制血压，若无合并尿蛋白，可将血压控制在135/85mmHg以下。一旦合并尿蛋白，则要控制在125/75mmHg以下，这样才能减少血压波动对肾的损害。目前，多主张选择血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）为主，这两类降压药物是对肾最具保护作用的降压药物，并可与钙拮抗药联合应用。在医生的指导下，合理应用ACEI、ARB及钙拮抗药，能够有效地控制血压并使血压稳定在目标范围内。

2．高血压患者如何降低尿蛋白

降低尿蛋白对预防及治疗高血压合并肾损害均有良好效果，是中老年高血压患者必须采用的重要措施之一。减少尿蛋白的生成，一是要控制饮食（见下文）；二是合理应用抗高血压药物。ACEI和ARB既是当前最为常用的抗高血压药物，又是降低尿蛋白作用最强及对肾脏最具保护作用的降压药物，所以，对高血压合并尿蛋白的患者，首选ACEI和ARB，以发挥其多重作用，保护患者的肾功能。

3．高血压患者怎样调节饮食

专家研究证实，低蛋白饮食可有效减轻肾小球高滤过、高代谢及尿蛋白等引发高血压合并肾损害的病理问题。因此，高血压患者在日常饮食中，除了要严格控制食盐的摄入量之外，还要适当控制蛋白质的摄入量，以低于正常人的1/3～1/4为宜，防范大量蛋白质的摄入，可在低蛋白饮食的前提下，增加优质蛋白质的摄入，例如吃鱼，喝牛奶，也可吃豆制品及瘦肉等。

4．老年高血压患者的饮食宜忌

饮食应有节，防止肥胖。饮食原则是宜淡不宜咸，少吃动物脂肪，多吃豆制品，平时不要吃得太饱。要戒除烟酒嗜好，因烟中所含的尼古丁能刺激心脏使心率加快，血管收缩，血压升高，因此必须戒烟。长期过量嗜酒也是高血压的病因之一，故不宜多饮。

二、降压护肾食疗方笺

1．降压芹菜汁

组方：取整根芹菜，包括根须、茎叶600克，加适量清水，煎至半碗饮服，早晚各1剂。

点评：芹菜含钙较高，有降血压、利尿、清热等作用。

2．凉拌菠菜

组方：新鲜菠菜400克，洗净，于开水中烫熟，切成末，加调味料拌食。

点评：菠菜在蔬菜中以含铁量高著称，性凉味甘，入胃经，能养血润燥，祖国医学认为其具有较好的“安五脏、开胸膈、通肠胃、和中润燥”作用。对于降血压、头痛、目眩、便秘有效。

3．降压护肾玉米须饮

组方：将玉米须采下晒干备用，每次取玉米须干品15克或鲜品50克，加水煮当茶饮，1日3次。

点评：中美洲的印第安人几乎没有高血压病，世界卫生组织专家研究报道，这与这里的居民以玉米为主食有关。玉米中含有大量钙，而钙有降血压作用。玉米须是一味中药，有利尿、利胆、降压、改善肾功能的功效。如果高血压患者发现有肾功能不全倾向或尿中有蛋白、下肢水肿者，可用玉米须经常煎水代茶饮，将玉米芯与玉米须同煎水效果更佳。

4．降压菊花茶

组方：白菊花3～5克，沸水冲泡代茶饮。

点评：菊花性微寒或凉，味甘苦，入脾、肝两经，有清肝明目、降压之功效。菊花有白菊与黄菊之分，功效基本相同，但白菊味甘，平肝明目的作用强，适用于高血压、头晕眼花等症状，因菊花气味较清，功效也缓慢，故宜长久服用才能见效果。杭白菊单味泡茶，可降血压，清热祛风，对高血压、冠心病患者的肝火头痛、风热目赤等有效。

5．降压佳肴菊花脑

组方：菊花脑200克，调味料适量。

点评：菊花脑是野菊花的嫩茎叶，江南地区将它作为一种野鲜蔬菜，春季摘取其嫩苗炒烹作茶，味颇香美。

菊花脑炒食或煎汤均可，既是菜又是食疗药物，含有蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪、维生素B1和维生素C、黄酮、菊苷、胆碱以及挥发油等成分。有降压明目功效，对高血压引起的头痛、目赤、心烦、口干等症状，功效尤著。

6．护肾降压荸荠汤

组方：荸荠10个，通天草30克，鲜芦根30克，加水煎饮，1日3次。

点评：荸荠又名马蹄，性寒味甘，入肺、胃两经，有利咽、清热、降压、清水、益肾功效。生食能清热生津，利咽消渴，荸荠及其叶茎（通天草）与芦根同煎水代茶饮，对治疗高血压伴水肿有显著疗效，既降血压，利尿消肿，又能护肾养心，也可加山楂糕同煎制成“雪红降压汤”，色香味俱佳，能开胃、消食、利尿、消肿、强心、降血压、舒张血管清肝化滞，对肝火旺的高血压极适宜。

7．山楂降压茶

组方：鲜山楂或山楂干均可，取山楂适量与大枣15个煎汤。

点评：山楂又名山里红、红果，是防治心血管疾病的食疗佳品，含有的三萜烯酸类物质可调节心肌功能，增加冠状动脉血流量，防止由于电解质不均衡所致的心律失常，降低血脂、血压，强心利尿，对肾性水肿有消水护肾作用。

自古以来，枣就是补脾胃、养血分、和百药、抗衰老的要药。谚语云“一日吃三枣，终生不显老”，未免有些夸张，但也形象地说明枣的滋补和营养作用相当高。

山楂与枣配伍对老年高血压的降压、护心、护肾都有益处。因其利尿作用强，故对浮肿者有效。

8．降压护肾海带冬瓜汤

组方：海带15克，冬瓜200克，煮汤。

点评：海带性寒味咸，入肝、胃、肾经。海带含海带氨酸及褐藻氨酸，这两种物质均有降血压作用。所含昆布素具有降血脂作用。

冬瓜性寒凉，味甘淡，入肺、膀胱经，有利水、清热、解毒之功效。冬瓜每百克鲜品中含钾135毫克，含钠仅9.5毫克，这种高钾低钠的食物对需要排钠盐的肾病、高血压患者的护肾有益，是水肿病患者的首选食物。

海带与冬瓜同食，对加强降压、护肾更有益。

9．生食西红柿降压护肾

组方：选红熟西红柿，每天空腹吃生西红柿2～3个，既降压又护肾。

点评：西红柿俗称番茄，性微寒，味甘酸，有生津止渴、健胃消食、凉血平肝、清热解毒之功效，对促进钙铁吸收，调节血脂、血糖有益，使血液内酸碱平衡，有利于血管健康，因此对降血压有益处。

西红柿中含有丰富的番茄素，有利尿与益肾作用。故肾脏病患者食用有益。老年高血压患者护肾保健，可常吃西红柿。

小贴士

维生素P的神奇功效

在日常生活中，经常会碰到牙龈出血，皮肤紫癜的现象，这些都是毛细血管破裂引起的。毛细血管容易破裂的一个重要原因就是因为身体内维生素P的含量不足。维生素P又称芦丁、维脑路通，具有降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂的作用，还有防止血管硬化、预防高血压的特殊功效。在蔬菜和水果中，含维生素P最丰富的是西红柿和茄子。有人还将维生素P称为西红柿的“镇山之宝”呢。

小贴士

为什么说西红柿是“维生素压缩饼干”

西红柿中维生素C和维生素A含量十分丰富。每500克西红柿的维生素C含量高达39毫克，它与1250克苹果、1500克香蕉或2000克梨的含量相等。其维生素A的含量是莴苣的15倍。西红柿中的维生素PP（尼克酸）在蔬果中又是名列榜首，此外，维生素B1、维生素B2的数量也不少。由于西红柿中所含的维生素量多而质高。每人每天只要吃上2～3个，就可满足一天的维生素需要量了，故营养专家称它为“维生素压缩饼干”。

10．降压洋葱茶

组方：洋葱大的10只（或小的15只），切细丝后加入清水在锅内煮沸后用文火煨，煎到汤汁颜色如茶样褐黄色，每天3次，每次1茶杯。（两餐饭中间喝效果最佳）此配方10天为1疗程。

点评：洋葱中的硫化物具有降低胆固醇和血脂的作用。可抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇和血脂升高，并使纤维蛋白溶解活性下降，有助于改善动脉粥样硬化；此外，还发现洋葱中含有前列腺素A，能舒张血管，减少外周血管和心脏冠状动脉的阻力，对儿茶酚胺等升压物质有对抗作用，还能促进钠盐排泄，使血压下降，对降低血脂、防治心脑血管疾病有一定疗效。故洋葱是高血压伴高血脂者的佳蔬良药。

为了提高疗效，洋葱煮汤需文火慢熬，故一次量多煮后分次服用，既省力，又提高药效。