卒中的饮食与保健误区

高血压、高血脂、高胆固醇血症、血液黏稠度高是导致卒中发生的主要原因，采用中西医结合治疗的同时，应注重饮食疗法，遵照“三少”与“三多”的饮食原则，纠正保健误区，对卒中的防治有着积极意义。

一、卒中病人的“三少”饮食原则

“三少”的饮食原则是指饮食中食盐要少、脂肪要少、胆固醇要少。

1．低盐饮食

食盐的主要成分是氯和钠。如摄入过多，在内分泌的作用下，能增加血管对各种升高血压的物质敏感性，引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，皮蛋等含盐较多的食物也要少吃。

2．低脂肪饮食

炒菜用植物油为宜，如豆油、菜子油、花生油、芝麻油，而米糠油、玉米胚芽油、葵花子油则更好，因为此类植物油中亚油酸较丰富。亚油酸是不饱和脂肪酸，能帮助降低胆固醇，如能食用这些植物油的调和油则更为理想。不宜吃含脂肪多的食物，如动物肥肉、油炸食品、家禽皮及其内脏、鱼子等。

3．低胆固醇饮食

处于卒中或卒中后遗症阶段的病人，即使血中总胆固醇含量不高，也应避免经常食用过多的动物性脂肪及胆固醇较高的食物，因为血脂、胆固醇都会加重病情，尤其血中三酰甘油的增高，更易促使血管病变，提倡多吃海鱼，因为海鱼体内含有的大量二十五碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），均属于不饱和脂肪酸，能有效降低导致动脉硬化的低密度脂蛋白和中性脂肪，特别是EPA和DHA还具有阻碍血小板过度聚集以及降低血压的作用，能有效促进血液循环。

二、卒中病人的“三多”饮食原则

1．多维生素和无机盐饮食

从抗血栓的角度而言，血脉不和的卒中患者餐桌上最好天天有鱼，但是人体内的抗血栓作用是综合的，并不单依赖于鱼的摄入，对于有血凝倾向的卒中患者来说，可多吃鱼，但有出血倾向者则要注意，以不要超过每日100克为宜。蔬菜同样具有促进血液循环的效果。有报道称，每天食洋葱50克，1个月后，40名（90.7%）血中胆固醇下降，25名卒中的脑血管病人有14名症状得到改善。因此，多吃洋葱、胡萝卜、大蒜、圆白菜、花菜等蔬菜对保护心脑血管健康有重要作用。同时，要多吃柑橘、山楂、苹果、香蕉等水果，因为这些食物中含维生素C，维生素E，胡萝卜素，无机盐如硒、锌、钾及类黄酮等抗氧化营养物质，以及影响血液高半胱氨酸水平的维生素，尤其是叶酸，它们能减少动脉血管中胆固醇的氧化，并且可使心脑细胞免受氧化的损伤。把各类蔬菜合理搭配吃，不仅使血管畅通，还有其他健康益处。

2．多纤维饮食

蔬菜和瓜果中都含有植物纤维素，纤维素能吸附胆固醇，并促使其随大便排出，可降低血中胆固醇含量。蔬菜还具有促进血液循环的功效。蔬菜水果中可溶性膳食纤维较多的是香蕉和杏，有助于降血脂血糖。为了健康要吃足蔬菜，适量多吃水果。蔬菜品种繁多，根据可食部分形态分为根茎类（如萝卜、胡萝卜、生姜等），鲜豆类（如菜豆、蚕豆、豌豆等），茄果瓜菜类（如茄子、番茄、甜椒、黄瓜、丝瓜、冬瓜和南瓜等），葱蒜类（如大蒜、大葱、洋葱、青葱和韭菜等），嫩茎、叶、花类（如莴苣、竹笋、大白菜、油菜、花椰菜、黄花菜等），水生蔬菜类（如慈菇、菱角、茭白等），薯类（如马铃薯、山药、山芋、芋艿等），野生蔬菜类（香椿、马兰头、荠菜等），菌类（香菇、黑木耳等）。从颜色上蔬菜可分为绿色、红紫色、黄色和接近白色四种，蔬菜的颜色越多，营养素越丰富，以至于营养学家把吃多种多样的蔬菜比喻为“吃颜色”。

3．多蛋白质饮食

蛋白质是构成人体细胞的主要营养成分，也是能量来源之一。饮食中应包括动物蛋白（如蛋清、猪瘦肉、牛肉、羊肉、淡水鱼、海水鱼、鸡、鸭之类禽肉等）和植物蛋白（主要是豆类蛋白质，如黄豆、绿豆、赤豆、豆芽或豆制品），以供给身体需要的氨基酸。

在动物性蛋白的选择中，有人总结了几句话很有指导性：“少吃四条腿的，适量吃两条腿的，多食没有腿的”。四条腿就是指猪、牛、羊肉，两条腿就是指鸡鸭禽肉类，没有腿的是指鱼类。不同动物的脂肪和蛋白质的组成和作用不同。三类肉食中，鱼含有较高的蛋白质和较低的脂肪，而且鱼肉蛋白质纤维短，肉质细嫩，最易消化吸收，特别是海鱼含有两种对人体具有重要作用的多不饱和脂肪酸EPA和DHA。卒中患者多吃鱼不仅不会使胆固醇升高，还能减轻动脉硬化。猪、牛、羊肉饱和脂肪酸较高，胆固醇也较高，禽类肉处于两者之间，因此“平衡膳食宝塔”建议，吃家禽类肉和畜肉，每日50～100克，最好两条腿的禽肉多于四条腿的畜肉。鱼虾肉每日50克足够了，不吃肥肉和胆固醇储量高的动物内脏。

对于豆类及其制品，富含优质植物蛋白质、不饱和脂肪酸及卵磷脂等，是每天必须摄入的植物性蛋白质的重要来源。其蛋白质富含氨基酸，与谷物同食，可优势互补。豆类有“绿色牛乳”之称，“中国平衡膳食宝塔”指出每日摄入的量是50克。

如何烹调饮食大有讲究，卒中患者的饮食宜多蒸、炖、烧，少用炸、煎、烤。

另外，最新专家报道称，钾和碘对降低胆固醇，使血液畅通，减少血小板聚集，降低血黏度有益，提倡膳食中多食含钾和碘丰富的食物，如海鱼、海蜇、海带、紫菜和虾皮等海产品。

三、保健的种种误区

人们越来越认识到，高食盐易诱发高血压，高脂肪、高食糖易促使血脂异常升高，这些都会导致动脉粥样硬化，进而发生冠心病或脑卒中。那么转而求“低”对吗，对于脂肪、胆固醇、食盐片面追求“过低”，健康专家的回答仍然是否定的，因为盲目求“低”，违背了生理规律，同样不利于健康。

盲目求低也是中老年人保健的一个误区，大致情况可归纳为下列几种。

1．脂肪盲目求低

高脂肪之害众所周知，然而脂肪越低越好吗？专家提出忠告，肥胖者限制脂肪是对的，已患心脑血管者吃低脂饮食也是对的，但盲目追求脂肪越低越好，甚至这不敢吃，那不敢吃，只吃水果蔬菜，视油脂如洪水猛兽，就大错特错了。有些体重正常的健康人，为了防范心脑血管病而食用低脂肪食谱则不提倡，因为此举可能使一种以胰岛素分泌过多导致的综合征乘虚而入。

以蔬菜水果一类低脂肪食品代替肉类与奶制品，会导致糖类摄入量过高，促使人体分泌更多的胰岛素来帮助分解糖分，从而引起体内一系列有害变化，如血中“好胆固醇”高密度脂蛋白降低，有害的三酰甘油含量升高，血压上升，血糖增加，损害血管，其结果与高脂肪饮食“殊途同归”，为心脑血管病开了“绿灯”。

2．胆固醇盲目求低

首先应当肯定，低胆固醇食谱确实可以使心脏受益，但是正常健康人如果采用低胆固醇食谱就有害健康了，可招致其他疾病，如中风、肺炎、肝病乃至癌症，由此而引起的死亡比例与高胆固醇差不多。一个已患心脑血管病的人，如果盲目追求过低的胆固醇，使“好的胆固醇”高密度脂蛋白得不到补充，“有害胆固醇”却不下降，健康很难恢复。

美国明尼苏达大学的教授历时10年调查了35万名健康男性，发现胆固醇低的人罹患心脑血管病的几率低了50%，但卒中的人多了数倍，患肝癌的人多了3倍，总的死亡率反而上升。

日本中风防治研究所幸森男教授也发现，日本南方居民常吃肥肉等胆固醇丰富的食物，遭受卒中之害者反比北方少吃此类食物的人少，推测其奥妙在于低胆固醇使细胞膜脆性增加，导致血管壁脆弱，脑内小血管缺乏外周组织的支撑作用，因而抵抗血压变化的能力减弱，易发生血管破裂出血，故限制富含胆固醇的食物，只适宜于那些体内胆固醇水平超标者（超过230毫克），若低于160毫克，不仅不应限制胆固醇的摄入，还应寻找原因，并适当增加胆固醇的摄入，以达到理想水平（180～220毫克），才是明智之举，对于低胆固醇应有尺度，并不是盲目追求越低越好。

3．食盐盲目求低

三餐过咸是高血压等疾患的常见原因。但也不可盲目低盐饮食，因为盐是氯化钠，钠也是人体必需的营养素之一。国外专家将20名65～85岁老人分为两组观察，甲组每人每天吃盐8克，乙组则每人每天限在1克之内。两年以后进行测试，甲组老人的大脑处理信息的能力好，乙组老人则相反，多项指标下降，一旦增加盐的摄入后，种种与脑功能有关的能力获得改善。由此表明，吃盐过少会给脑功能带来消极影响。血压正常的人不宜盲目吃低盐饮食，一般保持在每人每天5～6克为宜。对于已患卒中者，提倡低盐饮食，一般每人每天不低于3克为宜，不能不吃盐。

4．体重盲目求低

过分肥胖不仅影响体形，而且是多种“文明病”的温床。但必须注意，所谓过分肥胖乃是指体重超标25%以上。

大量专家研究资料显示：“有钱难买老来瘦”的观点已经过时，应代之以“胖而不过优于瘦”的新养生观。稍胖的人反应敏捷，记忆力更好，抵抗各种感染疾病乃至癌症能力更强，平均寿命更长。人到中年以后，明显消瘦很可能是结核病、糖尿病乃至癌症临身的一个信号，应积极到医院就诊，并加强营养，力求恢复正常体重。

5．运动量盲目求低

近年来，科学家在运动与健康的关系方面有了许多新的认识，其中之一就是关于运动项目与强度的合理选择与把握，以往那种“运动越剧烈越好”的观点已显示出明显缺陷。超强运动违背了人体生理规律，加重了生命器官的磨损，不仅未延长反而缩短了寿命，替代提倡运动向弱势、分散、注重平衡性与柔韧性锻炼等方面转化。

但是，又有些人错误地理解了这一新趋势，误认为运动越少越好，怎么舒服怎么运动，因而步入了另一个误区。

运动医学专家强调，运动量过大有害，太低也无益。以心肝脑为例，健康人要增强其功能，必须将运动强度保持每分钟心跳135次以上。锻炼时间也应有一个最低限度，如减肥运动，至少应持续25分钟以上，因为，最初的一段时间里人体消耗的是糖分，然后才消耗脂肪而收到减轻体重之效。在这方面，美国哈佛大学的研究人员提出了一个最简单的衡量标准，那就是运动最低也要达到出汗的程度，“不痛不痒的锻炼难以防病延寿”。

四、老人锻炼的五项原则

人到中年，身体各组织器官功能衰退，行动迟缓，抵抗力减弱，为此，世界卫生组织发布了老人锻炼五项指导原则。

1．选择适宜的运动

应特别重视有助于心脑血管健康的运动，如游泳、慢跑、散步、骑自行车等。专家们认为，鉴于心脑血管疾病已成为威胁老人的“第一杀手”。心脑血管的保健就显得格外重要。专家建议，有条件的老人每周都应从事3～5次，每次30～60分钟的不同类型的运动。强度从温和到稍微强烈，增加40%～85%的心跳频率，年龄较大或体能较差的老人每次20～30分钟亦可，但效果更差一些。

2．应重视重量训练

以前的观点认为老年人并不适宜从事重量训练，其实，适度的重量训练对减缓骨质丧失，防止肌肉萎缩，维持各器官的正常功能均能起到积极的作用。当然，老人应选择轻量安全的重量训练，如举小沙袋、握小杠铃、拉轻型弹簧带等，而且每次时间不宜过长，以免导致肌肉骨骼受损。对于有卒中倾向的人则不可选用这种运动，已患过卒中的人应禁忌，否则，易发生意外，而此类运动对于健康的正常老人，为防止心脑血管病增强体质进行运动锻炼则有益处。

3．注意维持体能运动的平衡

适度的体能运动对老年人同样重要。体能运动“平衡”应包括肌肉伸张、重量训练、弹性训练及心脑血管运动等多种运动，如何搭配，应视个人状况而定，主要考虑年龄和疾病情况，如已患卒中倾向的人则要选轻微运动，不宜重量运动。

4．高龄老人和体质衰弱者也应参加运动

传统的观念认为，老龄老人（80岁以上）和体质衰弱的人（如患过卒中的恢复期）参与运动弊多利少。但是，新的健身观点是提倡高龄老人和发生过心脑血管病，尚在恢复期的身体弱者也应参与运动，同样应尽可能多地参加锻炼，因为，久坐或久卧不动，即意味着加速老化和更加虚弱。当然，应尽量选择运动量小的项目，如慢步行走、原地跑步、甩手抬腿等。

5．关注与锻炼相关的心理因素

由于老人，尤其是患过卒中的老人，体质衰弱，体能较差，意志力减弱，在进行锻炼时，可能产生一些负面情绪，如急躁、怕苦、怕出洋相，或因达不到预定目标而沮丧等，使健身运动半途而废。鉴于这种情况，专家要求，老人锻炼应持之以恒。对于卒中病人来说，由于卒中虽然抢救回来了，生命保住了，但是卒中往往会留下或多或少的致残，要战胜残疾，就要靠运动锻炼来达到康复。在锻炼中会遇到许许多多的困难，如果不坚持，功能就不能恢复，为了早日战胜残疾，提高生活质量，为自己的康复而坚持参加体育运动吧！