上消化道出血的饮食须知

上消化道出血，往往起病急骤，病情危笃，如不及时救治，常危及生命。然而，住院治疗控制了病情后，回家养病阶段，患者的饮食依然不容忽视，否则，可能成为再次诱发出血的因素之一。

——题记

上消化道出血，最常见的是胃及十二指肠溃疡出血与门静脉高压所造成的食管静脉破裂出血。呕血，一般呈红色，若在胃里停留较久，且与胃液作用，则呈咖啡色。如果血液流经小肠和大肠随粪便排出，即成黑便，因黑而发亮，像铺在马路上的柏油一样，故又称柏油样粪便。有些粗心的患者，可能对此未能引起足够的重视，其实呕血与黑便都是病情严重的“黄牌警告”，不管出血量多少，均应及时送医院急诊。

患者如果不断呕吐咖啡样物质及排出黑便，或处于昏迷状态，应暂时禁食1～2日，让止血药充分发挥作用。但禁食时间不宜过长，因为饥饿会引起胃的收缩，使已凝固的血块脱落，再度出血。恢复进食后，一般先给流质饮食过渡，一日量可分4～5次，每次最好不超过150毫升，每隔2～3小时一次，品种应选择营养好、易消化的食物，且以清淡为宜，如米汤、豆浆、牛奶、藕汁、荸荠汁和蛋花汤等。饮用时，加糖不宜多，否则引起反酸，增加不适感，也不宜太烫或太冷，因温度过高会烫伤胃黏膜，且使血管扩张，导致出血加剧。反之，太冷虽可促使黏膜血管收缩，能抑制出血，但太冷也可加速胃肠蠕动或出现痉挛，造成腹部疼痛。待患者出血停止，食欲增加时，可改为半流质或软食，如粥、面条、馒头、鸡蛋、肉松、猪肝或碎菜肉丸，也可适当吃些鸡蛋糕、面包、饼干、麦乳精、红枣汤、白木耳羹等。一般每餐食物体积不要超过400～500毫升，每日4～5餐为宜。所谓“少吃”可减少饮食对胃液分泌的刺激，避免胃肠负担过重。“多餐”一则可保证饮食的营养充分，二则让胃里有些食物，使胃液酸度变动幅度小些。

上消化道频发出血的患者，需要禁忌的食物很多。例如容易产酸的食物像腐乳、地瓜、糖醋菜肴；较酸的水果，如杨梅、橘子、柠檬、菠萝等；易产气、发闷气的食物，如山芋、芋艿、土豆、南瓜、生葱、生蒜、豆类等。又如生冷坚硬的食物，如炝菜、冷拌菜、冷饮及腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；再如含粗纤维多的食物，如玉米、藕、韭菜、茭白、竹笋、芹菜、蒜苗、香菇、木耳、黄花菜、黄豆芽、苋菜、洋葱、海带等。还有各种酒类、浓茶、咖啡和辛辣味厚之食品也应禁食，例如辣椒、胡椒、生姜、辣油、咖喱粉等不能吃。此外，烹调时，不宜采用油炸、油煎、爆炒、醋熘、冷拌等方式。

患者出院回家后，饮食依然不容忽视，禁忌之物仍需少吃或不吃，否则，可能成为诱发出血的因素之一。