心肺复苏历史回顾

复苏的早期历史包括鞭打尸体，用燃烧万灵药及在死者身上的干排泄物，咒语或使用壁炉的皮囊给死者吹入“生命”。在19世纪后叶前没有更多的科学研究记载。1878年Boehm是第一个报道胸外循环支持方法的人。他的增强循环的技术开始实验于猫，用双手抓住猫的胸部有节奏的加压。不久以后，Koenig使用在胸骨剑突处单手缓慢按压，成功地复苏了6例氯仿麻醉后心跳骤停几分钟的患者。1892年Maass改进了Koenig的心外按压技术，增加按压频率，并把按压部位移到胸骨中部。1943年Tournade等报道对犬在心跳骤停后用急促的胸按压的方法可增加体循环的动脉压。

1933年Kouwenhoven在美国Johns Hopkins大学开始心室纤维性颤动的研究，这些研究由Conslidated Edison公司资助。Kouwenhoven报道用电休克可使犬心脏的室颤停止。这导致1957年在Johns Hopkins大学造出了胸外心脏除颤器。

Kouwenhoven也研究了不开胸维持循环的方法。最早的技术包括经胸进针至心肌起搏刺激纤颤的心脏，证明无效后放弃。1958年Kouwenhoven观察到当把沉重的金属除颤器放在室颤的实验犬的前胸壁上时动脉压会升高。这个偶然的观察结果引出提供给纤维颤动心脏血循环的设想。结果产生了成功的胸外按压方法，用60／min速率按压胸骨的下1／3，压迫力量为36～45kg。1958年2月15日Bahnson和一起工作的Kouwenhoen成功地用新的胸外按压技术复苏一名2岁室颤的儿童。

心肺复苏的历史和人类的历史几乎一样悠久。20世纪50～60年代，西方国家首先建立了现代心肺复苏理论和技术体系；1956年ZOLL应用电除颤成功抢救了一例心室颤动的患者；1958年美国Peter Safar证实了口对口人工呼吸优于“压胸抬臂通气法”；1960年Kouwenhoven发表了第一篇关于胸外按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法，胸外心脏按压，配以体外电击除颤，构成了现代心肺复苏的三大要素。1961年Safar更进一步将CPR整个过程分为三个阶段，即基础生命支持（advanced life support，ALS），高级生命支持（prolonged life support，PLS）。美国心脏协会（AHA）于1974年开始制定了美国的心肺复苏指南，并于1980、1986、1992年多次修订再版。2000年2月，AHA主持召开了国际心肺复苏和心血管急救指南，并于2000年8月在美国《循环》杂志颁布了国际心肺复苏2000年指南。经过5年使用后，2005年元月，国际复苏理事会再次在美国召开指南修订会议，修订后的国际心肺复苏和心血管急救新指南于2005年11月再次发表在《循环》杂志。

现代心肺复苏经过近40多年的发展，CPR的操作步骤已经形成了国际通用的9步法，即按英文字母词前顺序缩写而排列为：A airway开放气道；B breathing人工呼吸；C circulation人工循环；D drug药物治疗或defibrillation（电除颤）；E ECG心电监护；F fibrillation除颤；G gauge估价分析；H hypothermia低温保护脑；I intensive care unit重症监护。

2005年国际心肺复苏与心血管急救指南会议的目的在于，在国际指南2000颁布使用5年之后，对近些年来又有新的科学研究证据让专家们对其进行进一步的学术评价，再度求得科学上的意见共识，在此基础上加以重新修订，使推荐方案更适用于全世界范围。CPR中基础生命支持仍是2005国际CPR指南中讨论和关注的重点。