目前国际上无统一的急性冠脉综合征危险度分层。
1．1994年美国心脏病协会将不稳定心绞痛危险度分为3个水平：低危、中危和高危。
（1）高危患者包括：静息时发作＞20min；心绞痛发作时伴有肺水肿；心绞痛发作时伴有新出现或加重的二尖瓣反流杂音；静息心绞痛伴有动态的ST变化≥1mm；心绞痛发作时伴有S3；心绞痛发作时伴有低血压者。
（2）中危患者包括：静息心绞痛（＞20min）；休息或含服硝酸甘油能缓解；心绞痛伴动态T波改变；卧位心绞痛；2周内新发生的CCSCⅢ／Ⅳ级心绞痛；多个导联出现Q波或ST段下移≥1mm；年龄＞65岁。
（3）低危患者包括：心绞痛发作频率增多、程度加重和运动耐量减低；2周～2个月新发生的心绞痛；发作时心电图正常或无变化。
2．2000年，ACC／AHC心脏病指南将急性冠脉综合征危险评估分为3个水平：高危、中危和低危（表13－1）。
表13－1 急性冠脉综合征危险评估（ACC／AHC 2000年）
（续 表）
2000年，中华医学会心血管病学分会根据我国情况，对不稳定性心绞痛分类作出以下分层（表13－2）。
表13－2 中华医学会不稳定性心绞痛临床危险度分层
①陈旧性心肌梗死患者其危险度分层上调一级，若心绞痛是由非梗死区缺血所致时，应视为高危险组；②左心室射血分数（LVEF）＜40%，应视为高危险组；③若心绞痛发作时并发左心功能不全、二尖瓣反流、严重心律失常或低血压（SBP≤90mmHg），应视为高危险组；④当横向指标不一致时，按危险度高的指标归类
3．2002年欧洲心脏病指南将急性冠脉综合征危险评估分为2个水平：高危和低危。
（1）高危患者包括：①有缺血再发作的患者（再发胸痛或动态ST段改变，特别是ST段压低或一过性ST段抬高）；②有梗死后早期不稳定性心绞痛的患者；③肌钙蛋白水平增高的患者；④在观察期内出现血流动力学不稳定的患者；⑤有严重心律失常（反复室上性心动过速、心室颤动）的患者；⑥糖尿病患者；⑦有无法评价ST段动态演变心电图的患者。
（2）低危患者包括：①观察期间内无胸痛复发的患者；②无ST段压低或抬高，只有T波倒置、T波平坦或心电图正常的患者；③在初次和再次检测中（6～12h），不伴有肌钙蛋白或心肌坏死的其他生化指标增高的患者。
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