【摘要】：ST段抬高≥0．1mV，不被硝酸甘油所逆转。Ⅱa类：①70～75岁，余同Ⅰ类；②急性心肌梗死症状发作＞6h，疼痛呈“口吃”样表现；③溶栓治疗数天后再次发生心肌梗死。Ⅱb类：①急性心肌梗死伴胸痛，在疼痛发作后6～24h方进行治疗；②年龄＞75岁，急性心肌梗死伴胸痛，6h内进行治疗，可能发生广泛心肌梗死；③急性心肌梗死伴胸痛，24h内进行治疗。
一、James制定的适应证（1987年）
（1）年龄＜76岁。
（2）ST段抬高≥0．1mV（指在下壁＞2／3导联，或2个胸前导联，或I，aVL导联），不被硝酸甘油所逆转。
（3）心肌缺血性疼痛持续20～30min，用血管扩张剂无效。
（4）症状在4～6h发作。
二、美国ACC／AHA制定的适应证（1988年）
Ⅰ类：＜70岁，急性心肌梗死伴持续性胸痛，于症状发作6h内进行治疗。
Ⅱa类：①70～75岁，余同Ⅰ类；②急性心肌梗死症状发作＞6h，疼痛呈“口吃”（stuttering）样表现；③溶栓治疗数天后再次发生心肌梗死。
Ⅱb类：①急性心肌梗死伴胸痛，在疼痛发作后6～24h方进行治疗；②年龄＞75岁，急性心肌梗死伴胸痛，6h内进行治疗，可能发生广泛心肌梗死；③急性心肌梗死伴胸痛，24h内进行治疗。
Ⅲ类：胸痛伴有：①胸痛发作的24h内未予治疗，且胸痛未再发作；②胸痛消失；③胸痛原因不明。
三、我国杨鼎颐推荐的适应证（1990年）
（1）急性心肌梗死发病在3h内（最好不超过6h），胸痛严重而持久。
（2）硝酸甘油不能缓解疼痛。
（3）心电图ST段抬高3mm，伴有对应性ST段压低，无异常Q波。
（4）无抗凝治疗禁忌证。
（5）年龄＜75岁。
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