1．治疗的现代方针 对诊断过程及治疗干预的指征作如下分类：
Ⅰ类 相当有效，常可采用的普遍指征；
Ⅱ类 可被采用，效果不肯定或有争议者：①有证据支持有效益者；②尚无充分证据，多半为无害而有益者；
Ⅲ类 非指征、可能有害者。
2．一般处理 给氧，服用硝酸甘油和止痛药。
3．电击除颤 急性心肌梗死死亡的65%是发生于第1小时，大部分因室颤所致。倘若能在疾病发作4min内于现场开始抢救，心脏停搏8min内除颤，40%患者可痊愈。约85%室颤可被200J电击消除。若无效，第2次可用200～300J；必要时可第3次行360J电击除颤。
4．阿托品应用指征 心肌梗死开始6～8h应用：
Ⅰ类 ①窦缓伴心排血量低与外周低灌注或频发室性期前收缩；②急性下壁心肌梗死伴症状性Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞；③给硝酸甘油后有窦缓及低血压；④给吗啡后有恶心、呕吐者；⑤心脏停搏。
Ⅱa类 ①有窦缓伴低排、低灌注表现者，与吗啡合用（先或后）；②无症状下壁心肌梗死及Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞，或房室结水平的Ⅲ度阻滞。
Ⅲ类 ①窦缓＞40／min，无低灌注或频发室早；②在His束以下水平阻滞，即Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞有宽QRS波（新发生）。
5．使用利多卡因的建议
Ⅰ类 （1）急性心肌梗死缺血和（或）心肌梗死伴以下情况室性期前收缩者：即①频发＞6／min；②R－on－T现象；③多形性；④连续3次或更多的短阵发作。
（2）有室速和（或）室颤，同时应用除颤及心肺复苏者。
Ⅱa类 疑有急性心肌梗死和（或）急性缺血者，并具有Ⅰ类指征。
Ⅱb类 急性缺血和（或）梗死，无并发症者，年龄＜70岁，发病6h内和无室性期前收缩者。
Ⅲ类 对利多卡因高度敏感或过敏者。
6．急性心肌梗死使用临时性起搏的建议
Ⅰ类 ①心脏静止；②完全阻滞；③右束支阻滞伴左前或左后分支阻滞；④急性心肌梗死发生的左束支阻滞；⑤Ⅱ度Ⅱ型阻滞；⑥症状性心动过缓对阿托品反应不良者。
Ⅱa类 ①Ⅱ度Ⅰ型阻滞伴正常血流动力学；②加速性室性自主节律致房室分离者；③急性心肌梗死前原有束支阻滞者。
7．β受体阻滞药的应用
Ⅰ类 ①正采用溶栓治疗者，反射性心动过速或收缩性高血压，或二者兼有的无充血性心力衰竭或β受体阻滞药禁忌证者；②连续或正发生缺血性胸痛，快速心律失常，如心房颤动伴有心室率增快，血清酶升高（心肌损伤无β受体阻滞药禁忌证）者；③梗死后心绞痛无禁忌证者。
Ⅱa类 ①胸痛发作12h无禁忌证者；②无Q波的心肌梗死者。
Ⅲ类 中度至重度左心室衰竭和有β受体阻滞药禁忌证者。
8．钙拮抗药的应用
Ⅰ类 梗死后心绞痛的对症治疗，拟进行心导管检查和进一步治疗者。
Ⅱa类 ①无Q波梗死、无禁忌证者使用地尔硫
；②从梗死后48h开始延续达1年；③血管成形术后，预防冠脉痉挛。
Ⅱb类 用于透壁性（Q波）梗死后的心绞痛，尤其在冠脉造影之前无禁忌证者和有确切的治疗指征者。
Ⅲ类 心肌梗死并发肺充血或左心室功能障碍者。
9．心肌梗死的溶栓治疗 见心肌梗死的溶栓治疗一节。
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