【摘要】：2．用Framingham10年绝对冠心病危险预测来确定有多个危险因子的某些患者，以进行更积极的治疗。最近，对前瞻性研究的荟萃分析显示，高TG也是冠心病的一个独立危险因子。后者为部分降解的VLDL，通常被称为残余脂蛋白。临床上VLDL－C是最容易检测的致动脉硬化的残余脂蛋白。因此，可将VLDL－C作为降低胆固醇治疗的一个目标。TG病人的二级治疗靶标。目标值比相应LDL－C高30mg／dl。
一、重视多重危险因子
1．不伴有冠心病的糖尿病患者，其中多数有多危险因子，提升到冠心病相当的危险水平。
2．用Framingham10年绝对冠心病危险预测（即10年中冠心病事件发生的可能百分比）来确定有多个（两个以上）危险因子的某些患者，以进行更积极的治疗。
3．将具有多个代谢危险因子的人员作为强化治疗性生活方式改变的候选者。
二、脂和脂蛋白分类的改变
1．确定LDL－C＜100mg／dl为理想水平，并将降低LDL－C水平作为治疗的主要靶目标。
2．将绝对低HDL－C的水平从＜35mg／dl提升至＜40mg／dl，因为后者为低HDL－C的一个更好的度量标准。
3．降低分类的分界点，已使TG中度升高者受到更多的重视。
三、提出变更LDL－C治疗目标的主要危险因素
1．吸烟。
2．高血压（血压≥140／90mmHg或在服用降压药）。
3．低HDL－C（＜40mg／dl）。
4．家族早发冠心病病史（＜55岁男性一级亲属患冠心病；＜65岁女性一级亲属患冠心病）。
5．年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）。
四、提出降脂治疗的分界点及目标值（表16－1）
表16－1 降脂治疗的目标值
TLC．治疗性生活方式的改变
五、提出应当重视降低非HDL－C水平
最近，对前瞻性研究的荟萃分析显示，高TG也是冠心病的一个独立危险因子。后者为部分降解的VLDL，通常被称为残余脂蛋白。临床上VLDL－C是最容易检测的致动脉硬化的残余脂蛋白。因此，可将VLDL－C作为降低胆固醇治疗的一个目标。
ATPⅢ确定：非HDL－C＝总LDL＋VLDL＝TC－HDL。TG（≥200mg／dl）病人的二级治疗靶标。目标值比相应LDL－C高30mg／dl。
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