高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗有10余种方法，但目前公认的有3种方法，即控制体重、限钠和限制酒精摄入。

一、体重控制

（一）体重超重分型

可分成3种类型：①超重（over weight），指体重超过标准体重20%；②严重超重（severely over weight），指体重超过40%；③极度肥胖（morbidly obese），指体重超过60%。超重和肥胖（overweigh和obesity）并非同义词。肥胖是以测量皮肤厚度、身体密度或身体脂肪来衡量，而不是以体重来衡量。

1984年Itallie所推荐的体表指数（body mass index，BMI）是超重的最标准的表示方法，体表指数＝体重／身高2（kg／m2）来表示，以体表指数表示的超重，指体表指数，超重：男性≥27．8；女性≥27．3。

（二）体重控制实践应用评价

1．减轻体重使60%～80%的人血压降低。

2．理想目标是体重每减轻0．373kg，血压可下降0．133kPa（1mmHg）。

3．体重下降3．73kg，血压均可有不同程度的下降。

4．高血压患者减少体重合并应用抗高血压药物时可减少抗高血压药物的用量。

5．减轻体重的降压作用在初始阶段比较明显。

6．减轻体重对高血压患者可以改善心脏功能，减轻左心室肥厚。

二、限盐

1957年，Dahl详细研究了限盐与高血压的关系。

1964年，日本广泛调查了盐与高血压的关系。

1983年，Hunt的流行病学调查资料显示，摄钠1～65mmol／d的人群中，血压水平不随年龄而增高，美国成年工人摄盐在170～225mmol／d者高血压患病率达30%。

目前认为：①限盐呈弹丸效应（bonus effects）；②高血压患者钠摄取应限制在70mmol／d以内；③限盐可降低血压，改善对抗高血压药物的反应性，减少用药量，减少钾丢失。

三、其他非药物治疗高血压方法

1．等张运动。

2．补钾。

3．补钙。

4．补镁。

5．减少脂肪摄取，增加非饱和脂肪酸比例。

6．增加饮食中纤维素摄取量。

7．松弛和生物反馈技术。

四、高血压患者非药物治疗原则（Kaplan，1983年）

1．所有患者都应列于密切监测随防之中，因为轻型高血压中10%～17%患者病情进展迅速。

2．对被监测的患者进行危险程度分类，可分成2组：①高危险组　左心室肥厚、吸烟、血胆固醇＞7．75mmol／L；②低危险组　无左心室肥厚、不吸烟、血胆固醇＜5．875mmol／L。仅对低危险组可采用非药物治疗。

3．舒张压＞13．3kPa（100mmHg），持续超过6个月者应该用药物治疗。