心肌收缩功能的有关概念

心肌收缩功能由两个因素决定，即心肌收缩性和心肌收缩力。心肌收缩性和心肌收缩力是两个不同的概念。心肌收缩性决定着心肌缩短和张力增加的程度和速度。心肌收缩力是指心肌收缩时产生的张力或力量，它随着心肌在收缩前的初长度（前负荷），收缩开始后遇到的阻力（后负荷）和心肌收缩性的变化而改变。其中前负荷和后负荷都是外加于心肌的可变因素。而心肌收缩性则是心肌在接受有效刺激后产生张力和缩短的能力，是心肌本身的内在性能。心肌的收缩性是由心肌的功能结构和代谢过程所决定，并不受前、后负荷改变的影响，而受神经－体液因素的调节和某些药物的影响。

心肌收缩性是决定心排血量的4个基本因素之一，另外3个因素是前负荷、后负荷和心跳频率。心肌收缩性能的指标可由下列方法表示。

（1）心肌初长度与张力的关系：心肌初长度改变伴有收缩力改变，起初是收缩力随着初长度的增长而变大，在收缩力达到最高值后，又随着初长度的增长而变小。心肌收缩力达到最高值时的初长度与心肌在体内的静息时长度很接近。心肌的这一特性在心室功能曲线上就表现出Frank－Starling效应。

（2）力－时间关系：即张力和刺激频率关系，有两种反应，正阶梯现象和负阶梯现象。

（3）力－速度－长度关系：以Vmax表示，它是总负荷为0时的VCE（VCE是表示收缩周期中肌肉缩短的最高速度）；Vmax是反应心肌收缩性的指标，其数值的大小反映心肌收缩性的高低。

（4）心肌变力性：离体心肌在初长度和后负荷不变的情况下，可因某些变力性因素的作用，而发生张力和缩短速度的改变，而二者与前、后负荷无关。心肌的变力性是心肌与骨骼肌在收缩性能上的主要区别，因心肌是功能合胞体，是按“全或无”定律活动的。变力性赋予心肌以很大的灵活性，以便适应机体的需要。