抗心律失常的药物分类

一、Papp分类（1968年）

抗心律失常药物的最早分类是1968年由Papp提出的。他将抗心律失常药物分成特异性抗心律失常药物和非特异性抗心律失常药物两大类。

（一）特异性抗心律失常药

是通过间接作用机制达到抗心律失常作用，如β肾上腺素能受体阻断药，是通过改变特异性自主神经系统反应。

（二）非特异性心律失常药物

直接作用于心肌细胞膜，对心肌产生抑制效应，如原型药物奎尼丁，通过抑制心肌自律性、兴奋性、传导性，增加心肌不应期等，以达到抗心律失常作用。

二、Hoffman分类（1971年）

Ⅰ组　奎尼丁样药物抑制心肌细胞的自律性、膜反应性和快速去极化能力。

Ⅱ组　抑制心肌细胞自律性，增加心肌细胞膜反应性，增强心肌细胞快速去极化能力。

Ⅲ组　所有不同于Ⅰ组和Ⅱ组的药物，本组以溴苄铵为代表。

三、Williams经典分类

Vaugham Williams是公认的抗心律失常药物研究和应用的权威，他曾先后3次对抗心律失常药物进行分类，时间分别是1970年、1975年和1980年。现在普遍采用的是1980年的Williams分类法。

Ⅰ类　抑制内向快速除极、钠流动，从而延缓动作电位上升速率。此类药物按抑制钠通道强度，以及药物对动作电位、传导速度及复极速率的作用分为3个亚类。

ⅠA　除极作用中等，而复极延长。如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺和吡布特罗。

ⅠB　除极作用弱，而复极缩短（即对P－R、QRS和QT无影响），如利多卡因、美西律、妥卡尼和阿普林定；

ⅠC　除极作用强，复极作用甚小，如普罗帕酮、氟卡尼、劳卡尼和恩卡尼等；

Ⅱ类　β受体阻滞药。

Ⅲ类　延长复极与不应期，如溴苄铵、胺碘酮和索他洛尔。

Ⅳ类　慢钙通道阻滞药。

四、抗心律失常药物新分类法（1987年）

Ⅰ类　钠通道阻断药：①奎尼丁，普鲁卡因胺和丙吡胺；②利多卡因，美西律，妥卡尼，苯妥英，阿普林定；③氟卡尼，恩卡尼，劳卡尼，Propafenore，英地卡尼，瑞卡南；

Ⅱ类　交感神经阻滞药：普萘洛尔，噻吗洛尔，氧烯洛尔，纳多洛尔，醋丁洛尔，索他洛尔，美托洛尔，Lebetolol；

Ⅲ类　复极化抑制药：胺碘酮，索他洛尔，乙酰卡尼，溴苄铵，Melperone；

Ⅳ类　钙拮抗药：维拉帕米，硝苯地平，苄普地尔。

五、修正的Vaugham Williams分类（Krichbaum，1989年）

Ⅰ类　钠通道阻断药：①奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺；②美西律，妥卡尼，阿普林定；③恩卡尼，氟卡尼，劳卡尼；

Ⅱ类　β受体阻滞药：如纳多洛尔，吲哚洛尔，索他洛尔，噻吗洛尔等；

Ⅲ类　复极化抑制药：如胺碘酮，索他洛尔；

Ⅳ类　钙通道阻滞药：如地尔硫。