关节松动术（joint mobilization）是改善关节活动度的一种技术。其历史悠久，可以追溯到公元前，并且在世界各地有很多流派、体系。1950年经Cyriax，Kaltenborn，Maitland等人的努力，逐渐渗透到物理治疗领域，现今作为徒手疗法已经成为物理治疗领域重要手法之一。据笔者所知，现今在康复关节运动学疗法领域有美式、澳大利亚式、德式、日式（AKA，arthro kinematic approach）等手法。各种手法自成体系、各有特色，但也有很多相同之处。在此取诸家之长，结合笔者临床经验，以关节运动学为基础理论依据介绍关节松动术。
1．关节松动术的作用
（1）减轻疼痛。
（2）促进正常关节关节囊内运动。
2．治疗对象
（1）骨科疾病的疼痛、运动障碍。
（2）中枢系统疾病的疼痛、运动障碍。
3．需要掌握的基础知识
（1）了解骨骼、关节形状，能够做到准确触诊。
（2）了解正常的骨、关节运动方式、方向。
（3）在骨、关节运动时理解关节囊内运动方式、方向、轨迹。
（4）能够完成相关的骨科关节、肌肉检查。
（5）对疼痛的评定。
4．骨运动和关节运动 身体运动学分骨运动学和关节运动学。骨运动学是指骨的空间运动，关节运动学是在骨运动时关节面的运动。
从解剖学角度看，骨运动是在固定轴上的旋转运动。具体参照表2－1。
表2－1 骨运动种类
除上述运动外、还有环转运动。这是屈曲、伸展和内收、外展的组合运动。其他还根据关节的部位冠以特殊名称的运动。躯干有前屈、后伸、侧屈，手腕有旋前、旋后，腕关节有掌屈、背屈，踝关节有跖屈、背屈，尤其是距下关节有外翻和内翻的运动。
关节分为纤维性关节、软骨性关节、滑膜性关节。其中滑膜性关节为可动关节。可据运动轴、关节面形状来分类（表2－2）
表2－2 关节分类
关节运动学是指骨运动时的关节囊内运动。即关节囊内的关节面的位置变化。关节囊内运动形式有滑动（gliding）、滚动（rolling）和轴旋转（spin），如图2－1所示。但是关节囊内的运动并不是单轴运动，而是各种方向的组合运动。还有，在骨运动的不同时期囊内运动是不断变化的。如屈膝初期以关节面滚动为主，中后期以滑动为主。所以，在实施关节松动术时，必须结合骨运动的不同时期，促进关节囊内的同期运动。
图2－1 关节囊内运动
注：↑骨运动方向
关节松动术的目的是为了恢复失去的关节囊内运动。正常关节运动时，同时出现囊内滚动和滑动；在出现关节囊内功能障碍时，常见滑动运动受限。因此，在评定关节囊内运动时，滑动和牵引关节囊非常重要。当存在囊内运动受限时，也多采用滑动和牵引关节囊的手法。关节囊内运动的等级评定如表2－3所示。在治疗时多采用几种手法的组合。关节功能障碍不单纯是关节活动受限和过剩的问题，往往同时存在肌挛缩、肌力下降等问题。所以必须通过评定，认清关节障碍的原因，选择最佳的治疗手法。
关节囊内障碍不仅单是指关节囊内活动受限，有时还存在关节活动性过剩的问题。两者都会给患者带来疼痛。例如，孕妇的骶髂关节在妊娠后期由于激素的影响，关节活动性过剩，容易出现关节错位（左右不对称），从而出现腰痛等症状。这种情况下，需要调节双侧骶髂关节对称性，结合主动或抗阻运动巩固治疗效果。根据临床实践，针对孕妇的腰痛，关节松动术有立竿见影的疗效。
表2－3 关节囊内运动的等级评定
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