【摘要】：关节松动术的基本技术是以牵引和滑动关节囊为主，日式关节松动术在此基础上追加了骨运动时的关节囊内关节面运动，包括同时实施骨和关节囊的被动运动和抗阻运动。AKA特别通过抗阻运动使关节松动术由患者完全被动接受治疗转化为患者主动参加的新型运动疗法。AKA理论认为关节性疼痛大多和骶髂关节有关。所以，在实施关节松动术治疗时首先考虑对骶髂关节治疗。在髋屈曲时对骨盆近端施加与髋运动方向相反的伸展方向的抗阻。
关节松动术的基本技术是以牵引和滑动关节囊为主，日式关节松动术（AKA）在此基础上追加了骨运动时的关节囊内关节面运动，包括同时实施骨和关节囊的被动运动和抗阻运动。AKA特别通过抗阻运动使关节松动术由患者完全被动接受治疗转化为患者主动参加的新型运动疗法。
关节囊内关节面运动是伴随骨运动时的关节囊内关节面的运动。例如膝关节由屈曲位伸展时，关节面按滑动、滚动和轴旋转顺序的组合运动。在骨运动过程中关节面的运动支点和关节面接触面积等都是不断变动的。AKA的被动和抗阻运动时关节近端手法遵循凹凸法则（图2－7）。AKA关节松动术在继承发展了对关节的牵引、滑动的基础上，追加了对骨运动时对关节近端（关节面）的被动、抗阻运动。AKA理论认为关节性疼痛大多和骶髂关节有关。所以，在实施关节松动术治疗时首先考虑对骶髂关节治疗。
图2－7 关节面的运动
注：
．关节面运动方向；↑．骨的运动方向；
．对关节面施加的阻力；
．对骨施加的阻力
最近还有一种新的运动疗法，即相反牵拉关节面运动。在四肢关节主动运动时，固定轴一侧骨会做和运动同方向运动，即所谓运动连锁。如髋关节主动屈曲时同侧骨盆会出现后倾连锁运动。在髋屈曲时对骨盆近端施加与髋运动方向相反的伸展方向的抗阻。这种疗法适用于四肢关节。通过主动运动，在治疗过程可以减少疼痛。具有扩大关节活动度、减轻疼痛、协调肌肉反应性、运动再学习、提高患者自身控制能力等作用。
关节松动术的治疗技术种类、目的、适用部位见表2－7。
表2－7 关节松动术技术种类、目的和关节运动学要素
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