呼吸道感染占儿科常见病的首位。反复呼吸道感染是指呼吸道感染年次数在8次左右，并排除与肺、气管及心脏先天性畸形、胃食管反流等相关疾病者。其占门诊呼吸道感染的30%，严重危害小儿生长发育、身心健康及智力的发育。在儿童下呼吸道感染的病原体中病毒占20%～30%，其中53．5%是呼吸道合孢病毒，13．9%是腺病毒，7%是流感病毒，5%是副流感病毒；含双链DNA的腺病毒是儿童支气管炎的主要病因，在腺病毒急性感染消失后，仍可在患者免疫器官和肺组织内检测到其DNA。
（一）小儿反复呼吸道感染的诊断标准
全国第一届呼吸道疾病学术会议（1987年，成都）制定的反复呼道感染诊断标准：0～2岁，每年上呼吸道感染至少7次，下呼吸道感染至少3次；3～5岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次；6～12岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。
（二）小儿反复呼吸道感染的常见病因
1．小儿呼吸系统解剖生理特点 小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连接，鼻腔相对较大，耳咽管较宽、直、短，呈水平位置，咽部较狭窄，缺乏弹力组织，腺体分泌不足，纤毛活动不良。小儿的气管、支气管较成人狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，故不仅易于感染而且易导致呼吸道阻塞。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富，而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性肺炎、肺不张等。小儿胸廓短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。以上特点容易引起小儿呼吸道感染，分泌物容易堵塞而且感染容易扩散。
2．营养因素 小儿生长发育迅速，可因偏食或长期食欲低下、未母乳喂养或人工喂养调配不当，而造成营养不良、维生素缺乏病、贫血等，患儿机体抵抗力下降，易反复多次发生呼吸道感染。蛋白质营养不良也是引起反复呼吸道感染的常见原因。营养不良引起免疫功能低下容易导致感染，反复感染又可引起营养吸收障碍而加重营养不良，形成营养不良、免疫功能下降、感染加重营养不良的恶性循环。营养不良是反复呼吸道感染的原因之一。
3．维生素、微量元素及钙的缺乏 维生素缺乏特别是维生素A缺乏症与反复呼吸道感染的发生密切相关。维生素A缺乏可损伤淋巴细胞功能，使患儿抵抗力下降。据研究证实反复呼吸道感染时血清维生素A的水平降低，且降低水平与疾病严重程度呈正相关，回升情况与疾病的恢复水平平行。补充维生素A可降低呼吸道感染的发生率。微量元素的缺乏也是反复呼吸道感染的重要原因之一，据报道反复呼吸道感染患儿急性期血清铁、锌明显降低，而且感染发作频率与铁、锌下降程度有关。缺钙患儿易患呼吸道感染，并使病情加重，早已被临床所重视。钙剂能增强气管、支气管纤毛运动，使呼吸道清除功能增强，同时又可提高肺巨噬细胞的吞噬能力。因此，适当补充维生素A、铁、锌及钙，对降低反复呼吸道感染发病率有重要意义。
4．机体免疫功能缺陷 近年来儿科学者进行了大量研究，证实反复呼吸道感染患儿均有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟，免疫细胞或免疫球蛋白活性降低，外周血淋巴细胞凋亡率明显增高。曾有报道此类患儿免疫状态均呈低水平，其中免疫球蛋白降低占54．18%。因此提高机体免疫功能是防治反复呼吸道感染的关键措施之一。
5．呼吸道病变和先天性疾病 先天性肺囊肿、先天性膈疝、食管气管瘘、支气管扩张、支气管肺发育不良、气管异物等疾病可使呼吸道上皮细胞纤毛防御功能障碍，易导致反复呼吸道感染的发生，而呼吸道器官本身发育障碍、功能不全则极易导致反复呼吸道感染。另外先天性心脏病致肺循环不畅、淤血也可引起本病；胃食管反流、肾病综合征等其他原因引起的低蛋白血症，先天性α1胰蛋白酶缺乏症等均可使反复呼吸道感染发生率增高。
6．儿童患感染性疾病时的治疗不当 小儿由于免疫功能低下，易患感染性疾病且往往是多种病原体混合感染而临床抗生素的滥用，导致的病原体产生耐药，给治疗带来困难，由于疗程的不充分常常使病原体暂时受抑制，一旦受凉、过劳或机体抵抗力下降就会再次发病。临床上糖皮质激素的应用也会继发免疫功能低下，大剂量糖皮质激素还可致免疫球蛋白合成下降，使儿童易发生反复呼吸道感染。
7．环境和其他因素 环境中的有害气体吸入呼吸道。可直接影响肺的换气功能，降低呼吸道的抵抗力，无疑是反复呼吸道感染的原因之一；此外，早产、人工喂养、缺乏锻炼等也使反复呼吸道感染的发病率明显升高。有研究表明儿童单纯性肥胖也是反复呼吸道感染的常见原因。
（三）小儿反复呼吸道感染的预防保健
1．调节免疫功能、提高免疫力 胸腺素、左旋咪唑、转移因子、卡介苗均属于免疫增强剂，有较强的非特异性免疫调节功能，能有效激活巨噬细胞和淋巴细胞，增强细胞免疫功能和调节体液免疫水平，从而明显提高小儿反复呼吸道感染的治疗效果，临床上可选择性应用。
2．补充微量元素和各种维生素 铁、锌、钙以及维生素A、B、C、D等，可促进体内各种酶及蛋白的合成，促进淋巴组织发育，维持体内正常营养状态和生理功能，增强机体的抗病能力，故有利于防治小儿反复呼吸道感染。
3．合理使用抗病毒药以及抗菌药物 小儿使用抗菌药物时，严格掌握适应证、应用剂量和方法极为重要，否则，不但起不到治疗作用还可导致病原菌产生耐药性或菌群交替和多种病原微生物的混合感染。临床实践表明，长期大量使用一种或某种抗菌药物也容易造成耐药，而抗菌药物轮换使用则能较好地避免耐药性的产生。抗病毒治疗时可选择利巴韦林、干扰素、聚肌胞等，人α－干扰素对病毒性感染有效，而且雾化吸入局部治疗比肌内注射疗效好，应早期使用。抗其他微生物治疗应选择不良反应较少的β内酰胺类、大环内酯类抗生素，使用原则为选用病原微生物敏感的药物，早期治疗，联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物，足量足疗程。避免滥用激素导致的患儿免疫功能进一步下降所产生的新的感染。
4．中西医结合防治 随着现代医学的发展，中西医结合成为一股不可阻挡的潮流，采取中西医结合治疗疾病，已成为一种趋势。西医在治疗上采用初期使用抗病毒、消炎等药物，迁延期则以提高患儿的免疫力为主；中医从整体观念出发，采用调和营卫固表，健脾益气的治则，陈疾则补气益肾。采用中西医结合治疗，可取得满意的疗效。此外，因小儿长期服药困难较大，而且频繁给药容易产生不良反应，故近年来外治法（黏膜给药、经皮给药以及贴敷、按摩、捏脊等）在治疗反复呼吸道感染上也渐趋盛行。
5．其他 平时注意加强营养，合理饮食，不偏食，不挑食；避免被动吸烟及异味刺激。保持室内空气新鲜，适当安排户外活动及身体锻炼；积极防治各种慢性病及原发病。在秋冬季节要注意防寒保暖，预防感冒诱发呼吸道感染。
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