肺癌容易向何处转移，如何处理

肺癌早期没有任何症状。既不痛也不痒，甚至不咳嗽。肺癌如果长在肺的周边，就是发展到中、晚期也可以不出现咳嗽。如果不是在体检中发现，常常是病情发展到中、晚期病人才去看病。即使是2～3年才检查一次的那种体检，发现的肺癌也多半不是早期。只有每年定期做体检才有可能发现早期肺癌。肺癌最容易转移的脏器是肝、肺、骨、脑。胸膜转移时，胸腔积液也多见，常常是病人看病的原因。

胸腔转移只要通过抽取胸腔积液做细胞学检查，就可确诊。如果X线胸片上发现一个大病灶，周围有1～2个小病灶，或多个小病灶，则提示肺内转移。当然还应做其他脏器检查，排除其他脏器的恶性肿瘤转移到肺。肺癌确诊后，B超检查肝脏如果发现多个小病灶，则提示肝转移。这时可能还没有消化道症状，如腹胀、厌食、大便稀薄等。一旦出现上述症状，则提示肝功能损伤明显，治疗就比较麻烦了。确诊肺癌后X线摄片或CT扫描发现骨质破坏，抽血化验碱性磷酸酶（AKP）升高，就可判断是骨转移。如果身体某一部位固定压痛连续20天以上，一定要拍片看看是否有这处的骨转移。99锝扫描即ECT检查能比临床早半年发现骨转移。如果视物重影即看东西一个看成了两个，或眼裂一个大、一个小；或头痛伴喷射状呕吐，即没有恶心感，无原因的出现呕吐，呕吐物是喷出来的；或者是头痛，呕吐，吐完后短时间内头痛可缓解；或者舌伸出口腔时偏向一边，不在正中央；或者出现肢体偏瘫，即一侧的手、脚无力，旁人与他握手会感觉他两只手的力量不一样等；出现以上任何一种症状时都要考虑脑转移。CT扫描是确诊脑转移的最佳手段。以上这些情况可以发生在肺癌转移确诊时，也可在确诊前，也可在肺癌的治疗中或治疗一年左右。肺部病灶完全消失时，常常会出现脑转移。因为一般的化疗药物可以杀死全身任何一个部位的转移的癌细胞，但由于它无法通过血-脑屏障，就无法杀死颅内的癌细胞。

胸膜转移时可在抽完胸腔积液后，往胸腔内注入化疗药，直接杀死转移到胸膜上的癌细胞。肝和肺内的转移灶主要靠全身化疗或服中药。也可用放射介入治疗把化疗药通过插入动脉的导管直接送到供应这些病灶营养的血管里。这样局部转移病灶的药量会大大高于全身其他部位。疗效明显，毒性反应小些。对于骨、脑转移则以放射治疗为主。骨转移时可给局部转移灶大剂量，短疗程照射。每天400cGY，连续治疗10次就可基本解决问题。尤其对于骨转移引起的疼痛，这个治疗很有作用。脑转移放疗时要注意脱水治疗。放疗初期因放射线刺激，脑水肿会加重，致使颅内压升高。所以放疗初期头痛、呕吐、偏瘫等症状会加重。这时必须给予脱水治疗。待脑转移病灶缩小后，水肿慢慢减轻，症状才会逐渐减轻、消失。单个的脑转移可以手术切除，然后补充放疗。肺癌脑转移属急症，如果不及时治疗很快会危及病人生命。治疗及时、得当、有效，延长病人生存期是肯定的。放疗后病人生存1～3年是常见的。个别病人全身病灶都消失了，仅是脑转移，而且病灶是局限性的，面积不大的，通过手术或放疗，还可获治愈。尽管这样的病人不多，但只要医生和病人共同努力，就会使更多的病人获得这样的治疗效果。X刀、γ刀、中子刀等对颅内2厘米左右的病灶治疗效果是比较好的，且对正常的脑组织损伤还小。近几年从国外引进的第三代铂类药草酸铂，对脑转移有较肯定的效果，但价格很贵。相信通过积极、合理的综合治疗，会给脑转移的病人带来治愈的希望，也会给所有已发生远处转移的病人带来较长的生存期。