【摘要】：也可用刷子刷取病灶表面的细胞，送细胞学检查。食管癌的诊断必须以病理学或细胞学检查为依据。在没有普及纤维食管镜前，尤其是在食管癌高发区做普查时，都是先做食管拉网。在透视下能对食管病灶做初步分型。还需要食管拉网做细胞学检查。确诊后为制订治疗方案，还需要了解病人的全身状况。还应做胸正、侧位片，排除肺、纵隔腔内是否有转移，B超检查肝、肾、肾上腺、腹膜后等是否有转移。
纤维食管镜检查在国内医院已经比较普及了。做胃镜时也能先检查食管。纤维食管镜可直接观察食管黏膜及管壁蠕动情况。看到病灶或可疑病灶时可用活检钳直接钳取活体组织，送病理科检查。也可用刷子刷取病灶表面的细胞，送细胞学检查。食管癌的诊断必须以病理学或细胞学检查为依据。严格讲任何一种恶性肿瘤的诊断都必须以病理学检查或细胞学检查为依据。纤维食管镜还可观察病灶的大小、形态，以便设计治疗方案。
在没有普及纤维食管镜前，尤其是在食管癌高发区做普查时，都是先做食管拉网。一般采用单腔或双腔塑料胶管网囊，进行分段拉网。将网上黏附的细胞涂片，置显微镜下找是否有癌细胞。找到癌细胞的病人，再进一步做钡剂食管透视、拍片。
影像学检查：吞钡食管透视可以观察食管黏膜是否增粗，迂曲，中断或消失。食管壁蠕动的好、坏与病灶侵犯食管壁的程度有关。在透视下能对食管病灶做初步分型。透视过程中还能拍片。从X线片上可以较全面地观察病灶长短，在食管的上段、中段、下段还是贲门处。这些资料对决定治疗方案都是有参考价值的。
作为诊断，做食管镜检查就可以获得病理诊断结果。如果没有食管镜，仅做吞钡食管透视，摄食管片，诊断依据就还不够充分。还需要食管拉网做细胞学检查。确诊后为制订治疗方案，还需要了解病人的全身状况。也就是其他部位是否有转移。还应做胸正、侧位片，排除肺、纵隔腔内是否有转移，B超检查肝、肾、肾上腺、腹膜后等是否有转移。有条件的做全身骨扫描，排除骨转移。
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