食管癌治疗中会有哪些不良反应

手术：手术对病人全身的损伤是所有外科手术共同的不良反应。更不要说食管癌的手术要开胸，创伤就更大了。术后尚不能进食时只能通过静脉输注营养。食管癌术后要特别注意的是肺部感染。不能有效地预防或治疗肺部感染往往会造成全身情况恶化，导致食管手术处的吻合口不愈合，甚至造成病人死亡。预防是关键。作为家属可以帮助病人多翻身，轻轻捶拍病人背部。用中药（野菊花、桔梗、薄荷各50克）煮水雾化吸入，或直接用氯化铵液雾化吸入，以保证呼吸道内分泌物能顺利排出。鼓励病人咳嗽。可能的情况下动员病人尽早下床活动。在能进水后，立即给参汤（白参10克，每日一剂）当茶饮。提高病人的免疫功能，帮助病人尽快恢复元气。在能进食半流质食物时，可将中药和粥煮在一起食用，或用动物肝、瘦肉、鱼肉煮粥，煮面条等进行食物治疗。并且尽可能给浓果汁以增加维生素的补充。

食管癌手术还有一些并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄，胸腔积液（淋巴液），单纯性脓胸等，这些并发症不多见。主要靠医生来处理。家属要注意的是随时将病情变化报告医务人员。体温的变化（是否发热），脉搏的变化（是否变快，每分钟90次以上，或脉搏不整齐），呼吸是否通畅，胸部有无疼痛等。要让医生随时了解病人的病情变化，早期发现并发症，及早治疗。

放疗：放疗第1周时病人吞咽困难的症状会加重。这是放疗引起局部组织水肿造成的。放疗至4周左右时，病灶缩小，症状会逐渐减轻。进食情况能明显改善。放疗至6周时会出现胸骨后烧灼样不适，像烫伤一样，尤其是进食时症状明显。放疗结束后月余，症状才会渐渐消失。这个过程每个病人都会有的。只是程度不同。放疗对全身的影响主要表现在造血系统：白细胞、血小板下降。胃肠道：食欲下降、恶心、不想进食等。为减轻放疗中的不良反应，放疗同时服香菇多糖、贞芪扶正冲剂都有一定帮助。服灵芝孢子粉，症状可明显减轻，甚至不出现症状。放疗一开始就服升血汤：党参、黄芪、鸡血藤各30克，大枣7枚，水煎，每日一剂，分2次服用，可以预防白细胞、血小板下降。也可以在升血汤的基础上加麦冬、白茅根各15克，生地黄、知母各12克，玉竹、金银花各9克。减轻放疗中胸骨后的烧灼痛。每日给参汤可帮助改善全身状况。白参5克加水250毫升，文火熬半小时，汤汁当茶饮，参可食。

化疗：化疗的不良反应主要也是骨髓和胃肠道损伤：白细胞、血小板下降，恶心、呕吐、厌食，全身乏力。化疗引起的胃肠道反应要较放疗重。顺铂引起的胃肠道反应较其他化疗药还要重。但如果剂量用得适当，对症治疗及时，可以明显减轻这些不良反应的程度。苯海拉明、地塞米松、甲氧氯普胺联合使用可减轻顺铂的胃肠道反应，国外早有报道。化疗前给冬眠2号肌注，让病人进入睡眠状态，再做化疗。化疗中间给甲氧氯普胺30～60毫克、地塞米松5毫克加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。化疗后还可肌注甲氧氯普胺30毫克，每日2～3次。条件允许可给恩丹西酮4～8毫克加入10%葡萄糖250毫升中，在化疗药滴注中间滴注。可完全避免消化道反应。对抗化疗药对骨髓的损伤还是用中药。用升血汤、参汤。可在升血汤中加茯苓、白术、谷芽、神曲各15克，山楂10克，既可预防白细胞、血小板下降，又能减轻病人胃肠道症状，改善食欲。

中药：中药的毒性反应在中药治疗中已陈述，不再重复。